医讯前沿 | 高龄手术背后的精准医学力量

病例分享

高龄手术背后的精准医学力量

高龄手术，常被喻为“刀尖上的舞蹈”。六盘水市中医医院外科用一场惊心动魄的胆道取石手术证明：年龄不是禁区，医者的精准与担当，足以让暮年生命重焕光彩。

病情挑战：高龄+复杂结石的双重考验

84岁的刘爷爷因“上腹部剧痛伴黄疸”紧急入院，检查发现胆总管多发结石、严重胆管炎及多器官功能异常。更棘手的是，患者腹腔存在广泛粘连，既往手术史导致解剖结构异常复杂，犹如在“盘根错节的迷宫”中精准取石。不仅如此，高龄患者心肺功能衰退，对麻醉药物耐受性差，这无疑给手术的麻醉管理带来了巨大挑战。

术前决策：科室团队严阵以待

√ 风险预判：针对电解质紊乱、低蛋白血症制定围术期纠正方案

√ 技术攻坚：设计“双镜联合+激光碎石“个性化路径，避免传统开腹创伤

√ 应急预案：细化术中粘连分离步骤，预设大出血等突发情况应对策略

手术纪实：毫米之间显真章

手术当天，在外科陈君主任主刀下，麻醉科团队全程严密监测。历时4小时完成高难度操作：

√ 精准入路：沿肋缘下切口逐层分离，超声刀如绣花般松解致密粘连

√ 双镜合璧：胆道镜锁定结石位置，输尿管软镜搭载激光术“隔山碎石”

√一气呵成：3cm巨石化为微粒安全取出，即时造影验证胆道全程通畅

康复纪实：细节之处见仁心

术后陈君主任每日带队查房，根据引流液性状动态调整治疗方案；护理团队采用“三步镇痛法”，配合阶梯式营养支持，定制“高龄营养餐”；对T管的护理采取“保姆级教学”，每日给家属示范消毒、固定、观察引流液。麻醉科团队也持续跟进患者术后恢复情况，评估麻醉相关并发症，通过多模式镇痛方案，减轻患者术后疼痛，促进患者快速康复。

学科深耕：用专业守护每一份信任

此例手术的成功实施，彰显我院外科在高龄复杂胆道疾病微创治疗领域的深厚实力。针对胆道结石合并多重并发症的患者，科室团队始终秉持“精准解梗阻，微创护肝胆”的理念，为患者提供创伤更小、恢复更快的个性化治疗方案。

陈君主任提醒：胆道结石早诊早治是关键！若出现上腹疼痛、皮肤发黄、尿液深茶色等症状，请及时联系我们。

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