调查500名感染乙肝人士，才发现：患乙肝的人，有6大共性

李医师刚从门诊回来，放下包就跟家人分享了今天看的一个特殊病例。一位30多岁的年轻妈妈，因为产检才发现自己是乙肝携带者，着急得直掉眼泪。

李医师看着病人那惊慌的样子，想起了社区医院去年做的那项针对500名乙肝感染者的调研，发现这些患者有着惊人的共同特征，而这位年轻妈妈正好符合其中几项。

乙肝在我国一直是高发疾病，据统计，国内约有7000万乙肝病毒携带者。这个数字看起来很吓人，相当于每18个人中就有一个携带乙肝病毒。李医师在社区卫生服务中心工作多年，接触过大量乙肝患者，她发现很多人对乙肝存在误解，有的谈"肝"色变，有的却又过于轻视。

那次调研中发现的第一个共性是：多数乙肝患者都有家族感染史。李医师的一位邻居王阿姨，一家三口都是乙肝患者。原来，乙肝病毒主要通过血液、母婴和密切接触等途径传播，家庭内部感染非常常见。

特别是在母婴传播方面，如果孕妇是乙肝表面抗原阳性，且没有采取有效预防措施，宝宝感染的几率高达90%。

李医师家的小外甥今年刚出生，姐姐在怀孕期间就进行了乙肝检查，幸运地是阴性。不过即使是阳性，现在医疗条件好了，只要孕期监测、分娩时注意防护，再给新生儿及时注射乙肝免疫球蛋白和疫苗，母婴传播的风险就能降到5%以下。

这让李医师想到了今天那位年轻妈妈，赶紧给她打了个电话，详细解释了防止母婴传播的方法，妈妈这才松了一口气。

第二个共性是：许多患者都有不良饮食习惯。调查中显示，经常暴饮暴食、嗜油腻、嗜酒的人群乙肝病毒感染后更容易发展为肝硬化。李医师的舅舅就是个例子，他是个老饕，最爱大鱼大肉，还喜欢喝两杯。确诊乙肝后医生再三叮嘱要戒酒，他就是不听，结果肝功能指标越来越差。

对于乙肝患者来说，饮食调整非常关键。李医师建议患者多吃一些富含蛋白质的食物，如鱼类、瘦肉、豆制品等，这些食物有助于肝细胞修复。还要多摄入含有抗氧化物质的蔬果，如胡萝卜、西兰花、番茄等，帮助清除体内自由基，保护肝脏。

第三个共性：很多乙肝患者都存在免疫功能紊乱。李医师解释说，乙肝病毒本身不直接损伤肝脏，肝损伤主要是机体免疫系统攻击被病毒感染的肝细胞导致的。保持良好的免疫功能对乙肝患者格外重要。

李医师记得有位患者张大爷，退休前是建筑工人，长期熬夜加班，饮食不规律，体检发现乙肝后，积极调整生活方式，保证充足睡眠，开始每天吃早餐，不再吃宵夜。半年后复查，肝功能指标明显改善。这告诉我们，规律作息对维持正常免疫功能很重要。

第四个共性：大多数乙肝患者都有药物滥用史。李医师发现，调查中近65%的患者曾经长期服用非处方药物或保健品。她的一位同事李阿姨，是慢性乙肝患者，听说某种保健品"护肝"，就擅自服用了大半年，结果肝功能指标反而上升了。

李医师强调，乙肝患者应该避免自行服用未经医生推荐的药物，特别是那些声称"护肝""排毒"的保健品。许多药物需要经过肝脏代谢，不当使用可能增加肝脏负担。即使是常见的解热镇痛药也要谨慎使用，最好在医生指导下用药。

第五个共性：缺乏定期检查意识。调研显示，约70%的乙肝患者不重视定期复查。李医师曾经接诊过一位老先生，10年前查出乙肝表面抗原阳性，因为没有明显不适，就一直没去复查，直到腹水、黄疸出现才就医，已经发展为肝硬化晚期。

乙肝患者应该每3-6个月检查一次肝功能和病毒载量，每半年做一次肝脏超声检查，每年进行一次肝癌筛查。李医师提醒大家，乙肝病毒感染早期往往没有明显症状，不能等到出现不适才就医，那可能已经是肝脏严重受损的表现了。

第六个共性：心理压力大，社交孤立。许多乙肝患者因为担心歧视而选择隐瞒病情，不敢与人正常交往，长期处于心理压力下。李医师的表姐就是乙肝患者，刚确诊时整个人变得很自卑，不敢和朋友聚餐，怕别人嫌弃。

李医师告诉大家，乙肝并不通过普通社交接触传播，正常的握手、拥抱、共同用餐都不会感染乙肝。乙肝患者完全可以正常工作和生活，不必过度紧张和自我隔离。良好的心态对疾病控制也很重要，消极情绪会影响免疫功能，反而不利于病情稳定。

说到饮食，李医师特别强调了几种对乙肝患者有益的食物。豆类及其制品含有丰富的优质蛋白和卵磷脂，有助于修复肝细胞。鱼类中的omega-3脂肪酸具有抗炎作用，对改善肝脏炎症有益。深色蔬菜如菠菜、胡萝卜等含有丰富的抗氧化物质，能帮助清除自由基，保护肝细胞。

李医师家的老人前年查出乙肝，她特意为老人调整了饮食结构，每天早餐都会煮一碗五谷杂粮粥，加入红枣、枸杞等食材，既营养又不增加肝脏负担。中午的菜单里总有一道清蒸鱼，晚餐则以蔬菜为主，荤素搭配合理。老人的肝功能一直保持得不错，精神状态也很好。

关于运动，李医师建议乙肝患者选择适度有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周至少3-5次，每次30分钟以上。过度剧烈的运动反而可能加重肝脏负担。她的舅舅在医生建议下，改掉了之前暴饮暴食的习惯，每天早晚各散步半小时，半年后肝功能指标明显改善。

睡眠质量对乙肝患者也非常重要。李医师发现调研中的患者普遍存在睡眠问题，或是睡眠时间不足，或是质量不佳。肝脏的修复和解毒主要在夜间进行，良好的睡眠能帮助肝脏恢复功能。建议乙肝患者养成规律的作息习惯，最好在晚上11点前入睡，保证7-8小时的充足睡眠。

情绪管理也是乙肝患者需要注意的方面。长期的负面情绪会影响免疫系统功能，不利于控制病情。李医师建议患者可以通过听音乐、读书、练习冥想等方式缓解压力，保持积极乐观的心态。她组织社区的乙肝患者成立了互助小组，定期交流经验，彼此鼓励，效果很好。

目前乙肝虽然还不能完全治愈，但通过规范治疗和科学管理，大多数患者可以达到病毒长期抑制的状态，正常生活不受影响。抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦等安全性高、耐药性低，长期服用效果良好。

李医师最近在社区组织了一次乙肝防治知识讲座，特别强调了乙肝疫苗的重要性。乙肝疫苗是预防乙肝最有效的手段，接种三针后95%的人可以获得保护力。她建议没有接种过的人群，特别是乙肝患者的家庭成员，应该尽快完成疫苗接种。

这次讲座反响很好，不少居民主动咨询疫苗接种事宜。李医师欣慰地看到，人们对乙肝的认识正变得越来越科学，对患者的接纳度也在提高。她相信，随着防治知识的普及和大家防护意识的增强，乙肝的发病率终将下降，患者的生活质量也会不断提高。

参考文献：

1. 王福生,张慧霞.《慢性乙型肝炎临床诊疗指南(2019年版)》.中华肝脏病杂志,2019,27(12):938-961.

2. 陈红松,李兰娟.《乙型肝炎病毒感染相关的肝细胞癌发病机制研究进展》.中华传染病杂志,2023,41(3):145-150.

3. 张文宏,徐小元.《乙型肝炎患者生活质量影响因素分析及干预策略》.中国全科医学,2022,25(7):824-830.

4. 吴孟超,郑树森.《乙型肝炎相关肝病的营养支持研究进展》.中华肝脏病杂志,2023,31(4):356-362.

5. 高志良,贾继东.《母婴阻断乙型肝炎病毒传播的最新策略》.中华妇产科杂志,2021,56(9):612-618.