永医科普丨儿童健康的“潜伏杀手”——腺样体肥大

孩子睡觉打呼噜、习惯性张口呼吸，家长可要注意了！可能是腺样体肥大在作祟！

腺样体，也叫咽扁桃体或者增殖体，是位于鼻咽顶壁和后壁交界处的淋巴组织。它就像一个小小的卫士，在孩子免疫系统中发挥着重要作用，尤其是2-6岁时，处于增殖旺盛期，能帮助孩子抵御外界病菌，正常情况下10岁以后会逐渐萎缩。

一、腺样体肥大的原因

1.反复呼吸道感染：孩子免疫力较弱，感冒、鼻炎、咽炎等上呼吸道感染。每次感染，都像是给腺样体这个小卫士发出错误信号，让它不断增生，时间一长，就出现肥大问题。

2.过敏因素：像尘螨、花粉、霉菌、动物皮屑等常见过敏原，一旦被孩子接触，免疫系统就会拉响警报，产生过敏反应。

3.胃食管反流：当胃酸和胃内容物反流到食管，甚至咽喉区域，会刺激腺样体和周围淋巴组织，引发炎症反应，导致腺样体肥大。

4.遗传因素：如果家族中有腺样体肥大病史，遗传基因让他们患腺样体肥大的风险增加。

二、腺样体肥大的症状

1.鼻部症状：鼻塞（最常见）、流涕，说话带着浓浓的闭塞性鼻音，听起来像捏着鼻子说话。睡觉时经常打鼾，张口呼吸。

2.耳部症状：腺样体和咽鼓管离得很近，一旦腺样体肥大，就可能压迫咽鼓管咽口，像耳朵里塞了棉花，还可能有耳痛、听力下降。

3.咽喉及下呼吸道症状：鼻咽部的分泌物增多，不断下流刺激呼吸道黏膜。孩子会感觉咽部不适，总有异物感，忍不住咳嗽，严重时还可能引发支气管炎，咳嗽咳痰更频繁。

4.腺样体面容：长期张口呼吸会导致颌面部发育障碍，出现颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、上唇上翘、面容呆滞等表现。而且，这种面容一旦形成，很难通过后期矫正完全恢复。

5.全身症状：睡眠质量变差，多梦易惊醒。还会磨牙，早上起来没精神，白天上课注意力不集中。长期腺样体肥大，还会让孩子营养发育障碍。

三、如何诊断腺样体肥大

1.体格检查：医生首先会对孩子进行体格检查，查看孩子是否有“腺样体面容”，同时检查口腔、咽喉部及耳部情况。

2.鼻咽部侧位X线片：这是一种简单、经济的检查方法，能清晰呈现腺样体大小、形态以及气道阻塞程度。通过测量腺样体厚度A与鼻咽腔宽度N的比值（A/N值），判断腺样体肥大程度。

3.鼻咽镜检查：直接观察腺样体大小、形态以及后鼻孔阻塞情况。

4.CT检查：能从多个角度、更全面地展示鼻咽部及其周围组织情况，帮助医生更准确判断病情，尤其是在诊断复杂病例时很有帮助。不过，由于CT有一定辐射，一般不作为首选。

四、腺样体肥大的治疗方法

1.药物治疗：如果腺样体肥大程度较轻，症状不明显，或者是由感染、过敏等因素引起的暂时性肥大，医生会先采用药物治疗。但药物治疗要严格遵医嘱，不能随意增减药量或停药。

2.手术治疗：当腺样体肥大严重，导致睡眠呼吸暂停综合征；或者反复引发分泌性中耳炎、鼻窦炎，药物治疗效果不好；又或者已经出现“腺样体面容”，这时候就需要考虑手术切除腺样体。目前常用的是全麻下鼻内镜辅助腺样体切除术，手术精准、创伤小、恢复快。

五、家长如何预防孩子腺样体肥大

1.增强孩子免疫力：让孩子保持充足睡眠，合理饮食，适量运动，增强体质。

2.预防呼吸道感染：在流感高发季节，少带孩子去人员密集、空气不流通的场所；家里勤通风，保持空气新鲜；根据天气变化及时给孩子增减衣物，避免着凉感冒。

3.避免接触过敏原：如果孩子有过敏史，要明确过敏原，尽量避免接触。

4.培养良好生活习惯：教育孩子养成勤洗手的好习惯，减少病菌传播；吃饭时细嚼慢咽，避免暴饮暴食，防止胃食管反流。

家长们，孩子健康无小事。如果发现孩子有腺样体肥大相关症状，一定要及时带孩子去医院检查，早发现、早诊断、早治疗，让孩子健康快乐成长！

文/全玲梦