回顾：浙江36岁男子尿频尿急，多次检查病因未明，结果竟确诊这病

尿频、尿急，是指排尿次数明显增多、且有强烈的排尿冲动，常让人误以为只是喝水多或天气凉引起。很多人第一反应会联想到膀胱炎，因为膀胱炎常伴随尿频、尿急、尿痛等症状，一旦发作会频繁跑厕所。但尿频尿急也可能与更深层的肾功能问题有关，比如肾衰竭早期，肾脏浓缩尿液的能力下降，患者会出现尿量增多、夜尿多的表现，长期下去甚至会累及全身。需要注意的是，尿频尿急并不是某一种疾病的专属信号，除了膀胱、肾脏，也可能是其他器官发出的信号。

36岁的周建军家住浙江，做装修工已有十多年，活儿细、手快，是客户口碑里干活扎实的那种人。为了赶工，他常常一口气干上四五个小时才停下来，水喝得多，厕所却总是拖着不去。冬天的工地没有暖气，他怕冷风灌，就憋着尿继续干活。夏天又热得汗流浃背，他猛灌冰水解渴。加上收工后喜欢跟工友喝两杯啤酒、撸几串烧烤解乏，这些习惯早已成了生活的一部分。然而，他的身体却亮起了红灯。

2019年6月13日上午，周建军正在给厨房吊顶收边，手电筒光在石膏板缝里来回扫，突然下腹一阵胀痛感袭来，那种感觉就像有人拧紧了膀胱，催得他必须马上放下手里的活去厕所。他走快几步，心口有些发热，裤腰带勒得更让下腹涨得难受。刚打开腰带没多久，就排出一小股尿，量不多，但结束后那股憋胀感依然没完全消退。回到工作位置不到半小时，这种急迫感又卷土重来，逼得他再去一趟厕所。

短短两小时，他跑了三次，尿液不浑浊，也没异味，就是频率太高，且总觉得排不干净。中午收工吃饭时，胀感又一次来得猝不及防，他几乎是放下筷子就起身，脚步急促，眉头紧皱。排尿开始时还有股轻松感，但没几秒尿流就细了下来，变成断断续续的滴沥，而且每次结束都会伴随一阵隐隐的尿道酸胀，仿佛深处还有残余没排尽。刚回到餐桌，没吃两口，膀胱又发出信号——这次甚至伴着轻微的灼热感，让他心头一紧：是不是膀胱炎？

下午活儿多，他只能硬撑，但这种从小腹到尿道口不断提醒“你要去厕所”的感觉，让他心神不宁。终于，他忍不住在收工路上去了附近医院，想着做个膀胱炎的检查看看。医生听完他的症状描述后，点了点头：“先做个膀胱镜吧，这样能直观看清膀胱里有没有炎症、结石或者肿瘤。”

膀胱镜是通过尿道插入一根细长的内镜，直达膀胱腔内，借助光学系统和摄像设备，实时观察膀胱黏膜的颜色、血管分布、表面形态，以及有无溃疡、赘生物、出血点等异常。检查过程中，还可进行局部冲洗、活检等操作。医生解释说，这个项目虽有轻微不适，但对于排查膀胱炎、膀胱结石、肿瘤等非常直接有效。

检查当天，周建军平躺在检查床上，导尿管样的镜身缓缓进入，带来轻微的胀痛与灼热感。监视屏上，膀胱壁清晰呈现：黏膜光滑、颜色均匀，无可疑溃疡或赘生物，三角区血管走形规则。镜下膀胱容量测定约 410 ml，排空后残余尿量仅 8 ml，均在正常范围。医生一边操作一边说：“没看到炎症表现，也没有结石或占位，膀胱炎可以排除了。”

听到“正常”二字，周建军终于长舒一口气，紧绷的肩膀放松下来，嘴角浮现一丝笑意。不过，医生还是郑重叮嘱了他两点：第一，避免长时间憋尿，工作再忙也要定时排空膀胱，以免功能性刺激导致症状反复；第二，减少咖啡、浓茶、碳酸饮料等刺激膀胱的饮品，保持每天充足温水摄入，并注意下腹保暖。

周建军记住了这些话，回去后也做出了改变。他调整了工地的作息安排，尽量做到每两小时就近找厕所解决，不再硬撑到下班。每天的饮品从啤酒、冰镇饮料换成了温开水和淡茶；晚饭后不再喝大量汤水，避免夜间频繁起夜。尿频尿急的情况确实缓解了一两天，却又卷土而来。

6月19日，周建军刚在工地收完活，才喝下半瓶水，下腹那股胀迫感又猛地涌上来，像有人在膀胱里拧了一把，催得他立刻去排尿。他皱着眉，快步走向厕所，尿道口隐隐发酸发麻，逼得他几乎喘不上气。刚排完不到十分钟，那种熟悉的压迫感又卷土重来，比之前更急更烈，像被一根无形的绳子死死勒着下腹，连腿根都隐隐发胀。他本想着忍一忍，可没过几分钟，下腹胀痛像洪水决堤一样冲击着神经，他几乎是弯着腰冲进厕所。

尿意急得没有缓冲的余地，裤子刚解开，尿液就急促喷涌而出，带着灼热感和轻微刺痛，排到一半又突然中断，像被硬生生掐断。随之而来的是更强烈的残余感，仿佛膀胱里还憋着一半，催促着他再用力，可任凭怎么憋气屏息，只有几滴滴落。这种反复的尿急和排不净，让他的心慌意乱，甚至连走路的节奏都被打乱。下腹的绞痛和压迫感一波接一波，逼得他额头渗出细汗，呼吸急促，腰背僵硬。工友见他脸色不对，赶紧扶着他往医院走去。

被工友送到医院后，周建军再次做了膀胱镜检查，但检查结果仍显示膀胱壁结构正常，无炎症浸润或占位病灶。看到这样的结果，周建军的心情远没有上次轻松了，不禁皱眉问：“那我这尿频尿急，到底是怎么回事？”

旁边的工友率先开了口，建议他补做一个泌尿系超声。泌尿系超声是利用超声波探头从腹部扫描双肾、输尿管、膀胱及前列腺，能评估器官的大小、形态、壁厚度，以及是否有结石、肿块、水肿等异常，还可动态观察膀胱排尿前后的容量变化，排查尿路梗阻和功能异常。周建军点了点头，没有任何犹豫，立即去完善了检查。

检查时，探头在下腹来回滑动，屏幕上的灰白影像不断闪动。数据逐一呈现：周建军的双肾大小分别为右肾 10.8×5.2 cm、左肾 10.9×5.4 cm，包膜光滑，皮质回声均匀，无明显积水或结石；输尿管未见扩张；膀胱壁厚约 3 mm，排尿前容量 405 ml，排尿后残余尿量 7 ml；前列腺大小 2.9×3.1×3.4 cm，体积 16 ml，结构均匀，无钙化或肿块。各项指标均在正常参考值内。

报告出来时，医生将两份结果对照看了看，笑着说：“从膀胱到泌尿系统都没发现问题，你先不用太担心。”工友也拍了拍他的肩膀，认为是他没休息好的原因，让他好好休息恢复下。而医生又特别叮嘱他两点，一是暂时不要自行用药或随意尝试所谓的补肾、利尿产品，以免掩盖病情；二是坚持记录排尿日记，详实记录每日饮水量、排尿次数、尿量及伴随症状，以便后续精准定位问题。

周建军听从了建议，回去后再次调整生活，好好在家休息了一个星期，并减少临睡前两小时的饮水量，戒掉了工地上为提神常喝的浓茶和功能饮料；工作间隙改为小口多次补水，不再一次大量饮水；每天睡前用笔记下当天的饮水总量和每次如厕的时间、尿量，并标记有无急迫感或疼痛。他希望，这一次的改变，能真正让自己摆脱反复折磨的尿频尿急。

但事与愿违，7月5日，周建军刚从卫生间出来，屁股还没挨到沙发，膀胱深处又猛地涌上一阵急促的胀意，像被人突然扭开了水阀。他眉头一拧，捂着下腹又转身往卫生间跑。尿液喷薄而出时，尿道口传来一阵灼热感，夹杂着细微的针刺，让他忍不住屏住呼吸。可刚结束不到十分钟，那股熟悉的迫切感又卷土重来，甚至更急更重，像是一只沉甸甸的石锤压在膀胱口，催促着他再一次冲向马桶。

反复几趟下来，他的小腹已经酸胀得发木，尿道口的灼热也在延续，没有丝毫缓解。正准备再忍一忍，突然一阵无法控制的痉挛从膀胱深处爆发出来，温热的液体毫无征兆地冲破控制，瞬间浸湿了裤子，沿着大腿一路蜿蜒而下。他整个人僵住，呼吸一滞，胸口涌上一股冰凉的羞耻和慌乱。而小腹的胀痛与刺痛交替袭来，腿部发软得几乎站不稳。

妻子看着他脸色苍白、额角青筋暴起，立刻冲上来扶住他。周建军想要去换条裤子，但每走一步，尿道口的刺痛和下腹的沉重感就更清晰，仿佛有一块坚硬的石块死死压在里面，牵扯出一阵阵酸痛。最终，他几乎是被妻子半拖着出了家门，脑子里只剩下一个念头：这一次，必须弄清楚到底出了什么问题。

周建军索性去了市里的三甲医院，挂了泌尿外科主任的号。主任听完病史，又让他重做了膀胱镜和泌尿系超声，结果依然是“正常”。主任皱了皱眉，详细追问他的症状频率、夜尿次数、尿量变化等，随后建议他做肾功能相关检查，主任解释道：尿频、尿急虽然多与泌尿道感染或膀胱问题相关，但若肾小球滤过功能下降，体液代谢紊乱，也可能导致排尿次数增加，甚至出现夜尿明显增多，这是肾功能异常的一个警示信号。

周建军听得脸色一僵，没想过自己的肾会出现问题，不过他还是去抽了血，完成了血肌酐、尿素氮、eGFR、尿蛋白定量等项目的检测，数据提示血肌酐74 μmol/L、尿素氮5.1 mmol/L、eGFR 112 mL/min/1.73㎡，尿蛋白阴性，所有指标均在参考范围内，肾衰竭被彻底排除。然而看到这样的结果，周建军却也没有半分的放松，双眼直盯着化验单上一行行“正常范围”几个字，眼里的血丝几乎要溢出来，咬得下颌关节发酸，手心早被冷汗浸透，湿黏得像握着一团湿布。

他胸口剧烈起伏，整个人像被怒火撑到极限，忽然猛地一摔化验单，声音在走廊里炸开：“开什么玩笑？我一天能跑几十趟厕所，你们全说正常？那是不是得等我尿成血，你们才承认我有病？”话音尖锐得像刀子，嗓子里透着沙哑，连手臂都在微微颤抖。声音越来越高，像失控的闸门，引得周围候诊的患者纷纷抬头，有人皱眉，有人小声议论，空气一下子凝住了。

这时，一位头发花白、戴着金丝边眼镜的主任医师放下手里的病例本，目光越过人群落在周建军身上，他没有立刻上前，而是静静观察。他看见周建军咬着牙走向厕所，前脚进去，十分钟不到又狼狈地出来，然后才坐下不到三分钟，脸色一变，再次冲了进去。短短十来分钟，他往返两次，每次回来都气息急促，额头冒汗，脸色阴沉。

主任的眉头缓缓皱起，这一幕像是在他多年的行医记忆里按下了某个开关。等周建军再一次从厕所出来、还没坐稳就开始抱怨时，他终于起身走了过去，把手按在了周建军的肩上，意外的是，周建军竟感到了久违的放松，不用时时刻刻担心尿会什么时候，抬头正要问，主任却先一步问出了一个其他医生都没有问过的问题。

周建军霎那间愣住了，只是本能的点了点头，才又问了句：“我到底是怎么了？”

主任没有立即回应，而是从白大褂口袋里掏出一张纸，刷刷写下一行字，然后推到他面前：“赶紧去做这个检查。”周建军低头一看，脑海里立刻涌起满满的困惑和不耐——这检查的名字，和膀胱、尿道、肾脏半点关系都没有！他抬起头，讥讽地笑了笑：“要是查不出来，你们必须得给我个说法！”

检查过程比他预想的长得多，结束时，他甩了甩胳膊走出检查室，嘴里嘟囔：“早说做这些不相关的，省得白跑……”可不到半小时，结果就送到了主任手上。主任接过那份厚实的影像与报告时，脸色肉眼可见地沉了下去。科室的气氛骤然凝固。几名医生围了过来，低声交流着什么，不时看向周建军，眼神中有怜悯，也有迟疑。主任翻着报告的手指停了一拍，轻轻合上，却没有第一时间走过去。

周建军察觉到这异样，皱着眉扫了一圈，发现没人肯直视自己，眼神都在有意闪躲——这熟悉的场景，让他瞬间联想到前两次的“正常”。胸腔里的火苗“呼”地窜了上来，他猛地站起：“又是没查出来吧？耍我呢？你们——”主任这才轻叹一声，走上前，把报告递了过去，“自己看吧。”

周建军接过，心里还带着怒气，低头一扫，瞳孔却骤然收缩，呼吸像被攫住。他愣了整整两秒，猛地抬头看主任，又迅速低头反反复复看那几行冰冷的诊断词。纸张被他的手指攥得起了褶皱，额角的青筋一根根鼓起，“不……这不可能！”他下意识地往后退了一步，嗓音颤抖，“怎么会是这个病？它、它跟我的尿道隔着十万八千里啊！而且我……我怎么可能得这个病……”

原来，这位神经外科的资深主任敏锐察觉出周建军的尿频尿急，问题并不在膀胱和肾，随即，他在纸上写下了五个字——脊髓损伤筛查，并附上了科室和检查单。

周建军皱着眉头，完全没把这几个字和自己频繁跑厕所的症状联系起来，但还是被主任的语气和眼神压住了火气。他拎着单子去了神经外科，先被安排做了脊柱MRI，重点扫描腰椎和胸椎段。影像科医生给出的报告里写得很详细：T12-L1水平可见长约0.8cm的脊髓局灶性信号异常，T2加权像高信号，T1像略低信号，周围轻度水肿；脊髓外形轻度膨隆，未见明显骨折或椎管狭窄。随后，又做了体感诱发电位（SEP），提示下肢传导潜伏期延长至45.6毫秒，信号波幅下降。神经传导速度（NCV）检查也发现骶段神经传导速度较正常值下降了约15%。

检查结果很快送回了主任的办公室。主任把MRI片子挂在灯箱上，指着那团异常信号，说道：“你这个情况，不是膀胱本身有毛病，而是控制膀胱的神经出了问题。”

脊髓就像人体的“信息高速公路”，从脑子发出的指令要靠它传到全身各处，身体的各种感觉也要靠它传回脑部。一旦脊髓的某一段受损，对应下方区域的运动、感觉和自主功能都会受到影响。膀胱和尿道的开关，是由腰骶段脊髓的神经来协调的。如果这部分脊髓受损，哪怕损伤不大，也会让膀胱失去正常的收缩与放松节律，从而出现尿频、尿急、尿失禁等问题。

“你这不是典型的外伤性脊髓损伤，而是属于局灶性损伤，有可能和长时间姿势劳损、微小外伤、慢性压迫或炎症有关。”主任解释道，“它不像骨折或车祸那样明显，所以在你做膀胱和肾脏检查时，结果会完全正常。”

大多数人一听脊髓损伤，会想到下肢瘫痪、失去知觉等严重表现。但主任指出，在像周建军这样局部受损、不伴明显运动障碍的病例中，往往会先出现一些被忽视的非典型症状。

第一，单一功能障碍先行

比如周建军，几乎没有腰背部剧痛，也不影响走路，却先出现了膀胱控制障碍——尿频、尿急反复发作。这是因为损伤部位正好在控制膀胱的神经通路上，而其他通路暂时没受影响，所以表面看只是泌尿系统有问题。很多患者因此被误诊为膀胱炎、前列腺炎或功能性障碍。

第二，症状随体位或活动波动

周建军回忆，自己在工地干完一天活，或者搬重物后，晚上尿频尿急会明显加重；而休息一天，症状就会缓解。这种波动性，正是轻中度脊髓损伤的特征之一。因为某些姿势或活动会让脊髓受到额外牵拉或压迫，使症状短时加重，但一旦负荷减少，神经传导会部分恢复，症状随之减轻。

第三，感觉异常隐匿出现

周建军仔细回想，最近半年，他的小腿后侧偶尔会有短暂的麻木感，有时像针刺，有时像被电了一下，但因为时间很短、强度不大，他从没往心里去。林主任解释，这其实是脊髓损伤波及到邻近感觉传导纤维的信号，只是还没发展到持续麻木或疼痛的程度。

主任最后叮嘱周建军，这种局灶性脊髓损伤虽然暂时没有危及生命，但如果不及时干预，损伤可能加重，出现下肢无力、大小便功能严重障碍，甚至需要长期导尿。随后，周建军进行了系统的治疗，也终于摆脱了尿频尿急尿失禁。

参考资料：

[1]兰海河.膀胱炎：尿频尿急的幕后黑手[J].家庭医药.快乐养生,2025,(05):6-7.

[2]程巍.尿频尿急尿不尽原是这个“内鬼”在作祟[N].甘肃科技报,2025-06-23(007).

[3]卜亚群.脊髓损伤后如何预防并发症[N].医药养生保健报,2025-02-09(014).

（《回顾：浙江36岁男子尿频尿急，多次检查病因未明，结果竟确诊这病》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）