医生提醒：在家突发脑梗，黄金3分钟自救法，你真的掌握了吗？

脑梗，不是老年人才会遇到的“事儿”。不是离退休还有几十年的年轻人，就能高枕无忧。真不是。

现在的门诊里，四十出头的工程师、35岁的宝妈、常年熬夜的程序员，都因为突发脑梗被推上急救床。很多人还没意识到，脑梗的突袭速度，比你手机关机还快。

问题是，真到了那一刻，你在家里一个人，嘴歪、胳膊麻、话说不清，救护车还在赶来的路上，你该怎么办？自救的“黄金3分钟”，你能不能把握住？

我们今天不讲空话，只讲实战。把这篇文章看完、记住、转发，也许不是给你自己用的，是给你爸，是给你楼下那个总一个人住的阿姨，是给未来某个突然倒下时的你。

脑梗，全称叫脑梗死，说白了，就是脑子里一根血管突然被堵住，氧气和营养断了，脑组织开始坏死。它不是在你“晕过去”之后才发生的，而是在你开始觉得口齿不清、半边身子不听使唤的前几分钟，就已经在脑袋里“开战”了。

3分钟，是黄金，也是生死。

我们来拆开讲。

第一关：症状识别，不要犹豫，不要试探

很多人脑梗发作时第一个反应是“是不是低血糖？”、“是不是太累了？”、“我坐一会儿看看能不能缓过来”。就这几分钟的犹豫，可能让本来能恢复的脑细胞彻底坏死。

记住这个口诀：“脸、手、话、时间”——脸歪、手垂、话不清，马上记时间。看到一个人突然面部不对称、嘴角歪斜，一只手抬不起来或者握力明显减弱，讲话变得含糊不清、对话答非所问，这时候不要再等了，100%优先考虑是脑梗发作。

研究显示，80%以上的脑梗患者在发病前3小时内会出现至少一个典型症状，但因为自己不重视或者家人判断失误，耽误了送医。

第二关：坐着等救护车，不如马上自救

很多人一听“自救”，以为就是躺地上等，等120来。错了！脑梗最怕的，是“等”。

第一步：立即平躺，头侧向一边。

为什么？因为脑梗患者可能会有呕吐、吞咽困难，如果仰头呕吐，容易导致误吸，也就是呕吐物被吸入肺里，造成吸入性肺炎，甚至窒息。

第二步：保持呼吸通畅，松开腰带、领口，打开窗户通风。

让大脑还能获得尽可能多的氧气，哪怕多一分钟氧供，可能就是多保住一片脑组织。

第三步：嚼服300毫克阿司匹林（如果没有禁忌）。

这一步要特别谨慎，只限于意识清醒、能吞咽的人。阿司匹林可以帮助抑制血小板聚集，在一定程度上防止血栓进一步扩大。但千万如果患者已经意识模糊、吞咽困难，千万不要喂药！容易呛咳、误吸，反而更危险。

第四步：拨打120后，不要挂电话，告知明确地址、症状、发作时间。

这一步看似简单，但很多人在紧张中只说“快来快来，有人晕倒了”，没说清楚几楼、哪个单元、什么症状，救护车多耽误5分钟，可能就是人多瘫一辈子。

第三关：误区太多，脑梗不是“睡一觉就好”的病

有位50多岁的老王，去年脑梗发作的时候，自己觉得只是头晕，躺床上睡了两个小时。结果等他醒来，右手已经失去知觉，嘴巴也歪到一边。送到医院的时候，医生摇头说：“错过溶栓时间窗了”。

脑梗的处理，讲究一个抢时间。标准静脉溶栓治疗的时间窗是发病后4.5小时内，超过这个时间，治疗风险急剧上升，效果也会变差。

不是所有脑梗都能溶栓。如果是大血管闭塞，还需要介入取栓，也就是用导管从股动脉进去，把血栓“夹出来”，这个时间窗一般在6小时内，部分极端情况可延长到24小时，但效果远不如早期。

第四关：这些发作前的“前兆”，你得记住

很多脑梗不是突然没有预兆，约25%的脑梗患者在发病前数小时或数天内，有过短暂性脑缺血发作（TIA），表现为突然的语言困难、短暂的视力模糊、一侧肢体无力，但几分钟后就恢复了。

很多人以为“没事了”，这是大脑在敲警钟！

你短暂性脑缺血发作是一种“预警脑梗”，未来几天再次发作并成为真正脑梗的风险非常高。

第五关：不是只有高血压才会得脑梗，年轻人也别掉以轻心

近年的《中国卒中报告》指出，35岁以下脑梗患者占比逐年上升，其中不少与熬夜、吸烟、口服避孕药、久坐、颈椎压迫椎动脉有关。

我们门诊里就有个27岁的程序员小李，连续一周通宵赶项目，最后在厕所里倒下，确诊椎动脉夹层导致的脑梗死。他当时的表现是反复恶心、头晕、走路不稳，一开始以为是胃病，结果错过了最佳干预时间。

不要以为脑梗是老年人的“专属”，年轻人也要注意诱因控制、体检筛查、作息规律。尤其是颈椎不好、偏头痛频繁的人，更要警惕。

第六关：家里得有“脑梗应急包”

不是开玩笑，真的建议家里常备一个小包，里面放：

· 速效阿司匹林（300毫克）；

· 血压仪；

· 一张写明家人基础病、药物过敏、既往病史的小卡片；

· 紧急联系人电话表；

· 速通地址的定位截图。

这些东西在关键时刻，可以帮你争取宝贵的几分钟。

第七关：别让一个人独自在家扛脑梗

特别是独居老人，一旦发作，连拨一个电话都做不到。建议家里安装可语音唤醒的智能设备，设置定时电话问候或视频连线提醒，哪怕是“每天早上9点打个电话给爸妈”，也可能在关键时刻救命。

研究显示，脑梗发生在家中的患者，独居者死亡率高出非独居者1.7倍。不是恐吓，是冷冰冰的数据。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］王陇德.中国脑卒中防治报告2023[J].中国卒中杂志,2023,18(1):1-10.
［2］李建文,王伟.静脉溶栓治疗时间窗延长的研究进展[J].中风与神经疾病杂志,2021,38(6):549-552.
［3］陈莉,郑志刚.短暂性脑缺血发作与脑梗死的相关性研究[J].中国现代医生,2020,58(21):49-51.