52岁男子骨质疏松吃钙片，1年后肾衰竭走了，医生：没避免3个细节

2019年，52岁的林建东是深圳一家软件外包公司的技术总监，一天十几个小时几乎都在电脑前度过，除了上厕所和偶尔去茶水间接水，几乎从不起身活动。为了腾出更多的时间，他的早餐多是边看邮件边啃的面包或甜甜圈，中午为了节省时间常点外卖，炸鸡、汉堡、奶茶成了常客。下班后不是加班到深夜，就是约客户小酌几杯啤酒，回到家已经筋疲力尽，一般就直接躺在沙发上刷手机。在这样的高强度工作下，休息日对他而言十分难得，只想躺着好好休息，从没想着去锻炼锻炼身体。殊不知，他的身体已经悄悄亮起了红灯……

5与26日下午，林建东在会议室主持项目评审，刚将话筒抬到嘴边，背部忽然泛起一阵细细的酸感，像旧绳被轻轻绷紧，在骨缝和肌肉之间慢慢拉出一条隐隐的弧线，那种酸感不急不缓，却像是在悄悄提醒着什么，每一次呼吸都能感觉到它在脊柱深处轻轻震动。他微微耸了耸肩，想让肌肉松开，缓解这种轻微的酸胀感，但肩胛下方的钝胀感依旧固执地停留着，像一块湿布贴在骨头上，沉沉压着不肯散去，他感觉到自己的腰背在这一刻仿佛被一根看不见的线轻轻牵住，略一移动，那股力道便顺着脊柱往下拖，使得整个后腰微微收紧。他以为是自己站久了的原因，心里想着再坚持二十分钟就能结束会议，依旧强撑着脸上的微笑，继续主持。

几分钟后，他转身去白板补充流程，脚尖轻轻一蹬让身体前探，背部突然像被钝刀慢慢切开，疼痛在脊柱下端凝成一点，仿佛一颗滚烫的钉子钉在骨缝里。他急忙挺直身体，左手撑住桌沿，背部的痛感却像被揉进了骨髓的热砂，一粒粒烫得生疼，并沿着脊柱缓慢向下滑落。每一次吸气，胸腔的起伏都牵动着那处发热的骨节，让他本能地收紧肩背，尽量不让脊柱有过多位移。额角的细汗顺着鬓角滑下，眉头紧紧的皱着，脸色也开始发白，腰背像被绳索勒住，不敢再做任何多余动作，生怕那股痛感再次被扯醒。

他想着缓慢坐下缓缓，最大程度的去降低自己的疼痛感，但刚坐到一半，腰背猛地传来一声轻脆的“咔”，疼痛像细小的裂纹瞬间沿着脊柱炸开，尖锐而迅速，直冲得他双膝发软。他双手下意识按住腰，僵直着身子不敢动，背部的疼意像冰水被狠狠灌进骨缝，沿着脊柱深处汹涌而上。那股寒意带着细密的刺痛，在骨膜与神经之间交织翻涌，像成百上千根细针，顺着每一节脊椎往上刺探，一寸寸逼近胸口。视线在几秒间迅速泛白，耳边的会议室声响像隔着厚玻璃般遥远而模糊。他试着抬头呼救，可四肢的力气正快速被抽走，脑袋也开始发晕，随着一阵沉重的眩晕涌上来，他的身体缓缓向地面倾倒，最后的画面是一片混合着灯光与白雾的模糊光影。林建东的倒地很快就引起了在场所有人的恐慌，有人立刻上前查看他的情况，确认昏迷之后赶紧拨打120急救电话，将他送往医院。

救护车将他送到医院后，林建东被直接推进急诊科进行常规检查。急诊医生先安排了血常规、尿常规、肝肾功能、电解质及心电图等项目，结果显示血钙水平略低（2.08 mmol/L，参考值 2.20-2.65 mmol/L），碱性磷酸酶偏高（156 U/L，参考值 45-125 U/L），提示可能存在骨代谢异常。医生在体格检查时，注意到林建东腰背部有明显压痛点，叩击时疼痛反应敏感，结合患者描述的突发疼痛及昏厥，怀疑并非单纯的肌肉劳损，于是进一步安排了腰椎X线检查。影像结果提示腰椎L1轻度压缩变形，椎体骨小梁稀疏，骨皮质变薄，这些表现引起了医生的高度警觉。为了明确病因，医生建议立即进行骨密度测定及血清骨代谢指标检查。

第二天的双能X线吸收法（DXA）检查结果显示，腰椎L1-L4平均T值为 -2.8，股骨颈T值为 -2.6，均低于 -2.5 的骨质疏松诊断标准；同时，血清25-羟维生素D水平仅为 14 ng/mL（正常应≥30 ng/mL），骨钙素明显升高，提示骨吸收活动增强。结合影像学表现、实验室数据及临床症状，医生最终确诊林建东为原发性骨质疏松症伴急性椎体压缩性骨折。

确诊后，医生向他解释道：“林先生，您的这种情况，多与长期缺乏规律运动、钙和维生素D摄入不足，以及久坐少活动密切相关。”医生将检查单递到床边，语气平稳而坚定，“骨质疏松本身在早期几乎没有明显症状，但骨量会持续流失，骨骼结构变得脆弱。一旦承受突发的外力，哪怕只是弯腰、扭身这样的日常动作，也可能导致椎体压缩性骨折。您现在的骨密度T值已经低于-2.5，这意味着骨折风险显著增加，并且恢复周期会较长。如果不及时干预，未来可能会出现反复骨折、驼背，甚至影响心肺功能。接下来我们会为您制定抗骨吸收药物治疗方案，并配合钙剂和维生素D补充，同时建议您调整生活方式，逐步增加安全的负重运动，以减少再次骨折的风险。”

林建东没想到骨质疏松有可能带来这么严重的后果，询问医生有什么是自己能做的，医生安抚着开口：“我已为您开具了抗骨吸收药物、碳酸钙钙片和维生素D制剂，请严格按照剂量每日服用，维持血钙水平和骨代谢平衡。同时，建议您调整生活方式，首先要改善饮食结构，增加高钙食物的摄入，例如牛奶、酸奶、奶酪、深绿色叶菜、豆制品等，并保证蛋白质摄入充足，以支持骨基质的合成。”

“其次，要尽量避免长期久坐，每工作一小时就起身活动五到十分钟，促进骨骼和关节的血液循环。适量进行安全的负重运动，比如快走、缓坡登阶、轻量哑铃训练，但要避免剧烈扭转和跳跃等容易造成骨折的动作。每天保证20至30分钟的户外日照，以促进维生素D的合成，帮助钙质吸收。同时戒烟限酒，因为尼古丁和酒精都会加速骨量流失。最后，要定期复查骨密度和相关血液指标，确保治疗效果及时得到评估和调整。”

林建东连连点头，表示自己记住了。回到家后，林建东开始严格按照医生的医嘱调整生活。每天早晨，他会先在阳台上晒一会儿太阳，再按时服用抗骨吸收药物、碳酸钙钙片和维生素D制剂。早餐不再是面包或甜甜圈，而是换成了牛奶、鸡蛋和全麦面包，午餐和晚餐尽量保证有豆制品、深绿色蔬菜和优质蛋白。他在工作间隙强迫自己每隔一小时起身活动几分钟，走到窗边伸展腰背，或到走廊来回走动。下班后不再直接瘫在沙发上，而是到小区花园快走半小时，遇到天气好时会选择在室外活动，顺便补充阳光照射。烟酒也逐渐戒掉，只在特殊应酬时小酌一杯。

三个月后，他再次来到医院复查骨密度。结果显示，腰椎L1-L4平均T值维持在-2.8，股骨颈T值依旧为-2.6，未出现进一步下降；血清25-羟维生素D水平升至25 ng/mL，血钙恢复到2.23 mmol/L。医生看过报告后表示，骨量暂时稳定是个积极信号，说明治疗和生活调整已起到作用，但仍需长期坚持，才能最大程度降低骨折风险，医生拍了拍他的肩膀，笑着说：“林先生，您已经走在正确的路上，坚持下去，骨头会回馈您的努力。”林建东点了点头，心里的大石头稍微落了一点地，但也明白自己现在依然不能松懈，下定决心一定要继续坚持。道谢之后，便拿着检查报告出了门。

之后的日子里，林建东也一直践行着这样的生活方式，整个人的气色看起来越来越好，甚至有不少人都说他看起来年轻了许多，复查结果也一直没出现过什么异常——就在他以为自己的生活已经重新归于平静的时候，意外却在悄悄接近……

2020年8月16日上午，林建东正在公司会议室审阅一份客户方案，低头翻动文件时，膝盖下方传来一种微微的紧绷感，像是皮肤与里面的肌肉之间被灌进了一层看不见的水汽，鼓得发胀却不明显疼痛。他换了个坐姿，将左脚轻轻往前伸，裤腿蹭过小腿时，能感觉到皮肤表面有些发胀的硬度，就像原本柔软的皮肤下，被垫了一层薄薄的橡皮垫，按下去时带着轻微的反弹力，却又透出一种不该有的僵直感。他抬起右脚跨到另一条腿上，低头看了一眼，发现脚踝处比平时鼓了一点，但颜色并没有变化。他下意识用指腹按了按，皮肤缓缓陷下去，又慢慢回弹，带着一丝凉意。他皱了皱眉，却没当回事，心里想着也许是最近走得少、水喝多了，等忙完自然会消下去。

不到半小时，他起身准备去茶水间倒水，刚走了两步，就感觉鞋面被脚背顶得紧紧的，就像鞋子突然小了一码，走起来勒得慌。每迈一步，脚底就像踩在一个鼓鼓的水袋上，里面的水被挤得往四周乱冲，让脚背和脚趾都胀得发麻。他下意识的停住脚步仔细感受，那股沉甸甸的胀痛从脚踝开始，一路往上窜，慢慢爬到小腿，最后顶到膝窝的位置。每走一步都像拖着一条灌满水的腿，笨重得很，疼得也实在，他弯腰想要仔细查看情况，但胸口忽然传来一阵沉闷，呼吸不受控制的变得急促，眼前泛起一圈灰白的光影，他扶着墙壁还没来得及作出任何求救，身体就像被抽空力气般突然倒下，意识在嘈杂的呼喊声中迅速陷入黑暗。好在会议室来来往往的人并不算少，很快就有人发现了晕倒在地的林建东，发现的第一时间立刻拨打120，将林建东送到急诊科。

入院后，医生首先进行生命体征测量，血压95/60 mmHg，心率108次/分，呼吸急促，皮肤明显水肿。急查血生化结果显示：血肌酐升高至 875 μmol/L（正常 57-97 μmol/L），血尿素氮 35.6 mmol/L（正常 2.9-8.2 mmol/L），血钾 6.4 mmol/L（正常 3.5-5.5 mmol/L），提示严重肾功能损害并高钾血症。尿量监测发现，导尿2小时后总尿量不足50 mL，符合少尿标准。

为了进一步明确病情，医生紧急安排肾脏B超，显示双肾体积略缩小，皮质回声增强，提示慢性肾病基础上急性加重。结合实验室指标、少尿表现以及病史，初步诊断为急性肾衰竭（急性肾功能衰竭）并高钾血症，伴全身水肿。由于高钾血症有致命心律失常风险，立即启动心电监护，给予钙剂保护心肌、静脉注射胰岛素和葡萄糖促进钾离子转移，并准备紧急血液透析。然而在准备透析导管置入过程中，患者心电监护突现室颤波形，立即行电除颤及心肺复苏，同时给予肾上腺素等抢救用药。尽管抢救团队持续按压并多次电击，仍未能恢复自主心跳。最终，在进入抢救室后的第42分钟，医生宣布林建东临床死亡，死因为急性肾衰竭并高钾血症致心脏骤停。

林建东的妻子急忙赶到医院，刚在急诊门口看到医生走出抢救室的门，心中有了强烈的不祥的预感——听到“抢救无效”的那一刻，她像是被当头劈了一道闷雷，整个人僵在原地，耳边的声音瞬间变得空荡而遥远。她的手下意识抓住墙边的扶手，指节因为用力而发白，嘴唇微微颤动，却一个字也说不出来，只觉得眼前的光线在一点点暗下去，连呼吸都变得生涩。

她猛地抬起头，眼神里带着焦灼和愤怒，直直盯着医生的脸：“为什么？他一直按照你们说的做，饮食、运动、补钙、晒太阳……一项都没落下，连药都是按时吃的，生活里做到面面俱到，怎么还会出这种事？而且来的这么突然！”她的声音开始发抖，却依旧压着喉咙往外挤，“之前复查不是说一切稳定吗？骨密度没下降，血钙也正常，怎么会一下子就……”话没说完，眼泪已经涌了出来，握着化验单的手不停颤抖。

医生最初以为，这是一起典型的依从性问题——或许患者在家中并未按时服药，或许在生活方式上还有什么疏忽。但眼前的情况显然不是这样，妻子的陈述与先前的复查记录完全吻合，饮食、运动、吃碳酸钙钙片、晒太阳，每一项都按要求执行，没有遗漏。于是，他沉下心来，开始一份份翻看林建东的全部入院记录、各次复查报告，仔细核对化验数据与影像结果，甚至连细微的波动都不放过。随后，他又再次与妻子反复交谈，从日常作息到饮食细节，一点点询问，却始终没能发现任何漏洞，所有信息都指向一个让人更加困惑的结论——一切都无懈可击。

反复查证并与科室同事讨论后，医生仍没有发现在诊疗和随访过程中存在任何遗漏或错误。渐渐地，他开始意识到，这个复杂的病例远超个人能力范围。他立即将林建东的情况上报至医院高层，医院高度重视，随即将病例资料封存，并决定提交至“全国骨质疏松与肾衰竭交叉诊疗高峰论坛”会上共同研讨。

会议当天，许多国内权威专家齐聚一堂，现场气氛庄严凝重。主治医生在台上详尽陈述了林建东的病史、治疗遵从和复查数据，台下一时热烈议论不断。然而，当他话音落下，台下一片寂静，仿佛空气也凝固了，现场陷入短暂的僵局。

这时，一声温和而有力的开腔打破沉默：“能否让我看看完整病例呢？”发言者正是中国科学院院士、南方医科大学资深肾脏病专家侯凡凡院士。侯凡凡院士是我国著名的医学家和肾病专家，在慢性肾脏病、急慢性肾衰竭诊治方面享有极高声誉，她曾领衔实现RAS阻滞剂用于晚期慢性肾病的突破，改变国际治疗策略，也创制了我国本土尿毒清疗法，让众多患者延缓了透析需求，具有极高学术威望。

主治医生自然同意，工作人员立刻将原始病例递交给了侯凡凡院士。翻阅之余她也随口问了几个问题，但语气谨慎，没有立即给出结论。看完病历之后，则提出希望与患者家属面谈。很快在主治医生的帮助下，双方进行了电话联系，侯凡凡院士尽可能语气温柔的询问——30分钟后，侯凡凡院士终于在对方的言语中拼凑出了真相！

挂断电话之后，侯凡凡院士忍不住轻声叹息：“真是可惜啊！虽然患者林建东在生活中几乎做到了面面俱到，饮食规律、按时服药、坚持运动、补维生素D、晒太阳、坚持服用碳酸钙钙片，甚至每一次复查指标都保持稳定，但就在这种看似完美的管理中，他却在日常生活中忽视了3个极其基础、却常被低估的关键细节！这些细节不仅他自己毫无察觉，连临床医生也未能在第一时间捕捉到，正是这3个被反复忽略的小疏漏，最终埋下了不可逆的隐患，并在不经意间引发了严重后果。确实，骨质疏松和肾脏健康的维持并不只是靠按时吃药和常规复查就万无一失，它们对生活细节的敏感程度远超大多数人的想象。只有真正关注并避免那3个被反复忽略的细节，用药才是一件让人真正放心的事情啊……”

第一个细节是林建东在用药期间习惯空腹服用维生素D制剂。他觉得早晨刚起床时胃里干净，吸收会更好，却不知道维生素D属于脂溶性维生素，需要与含脂肪的食物一起摄入才能充分吸收。空腹服用不仅吸收率下降，还会导致部分药物在肠道停留时间延长，增加局部钙离子浓度，从而在肠道和肾脏内形成小结晶。长期如此，肾小管会受到慢性刺激和微损伤，排泄功能逐渐下降。林建东一直以为自己按时吃药就是正确的，却忽视了服药方式这种极细微的因素，实际上这一点在长期中不断增加着肾脏的隐形负担。

第二个细节是林建东喜欢将钙片与高剂量维生素C补充剂同时服用。他在网上看到维生素C有助于增强免疫力，于是每天都会在吃钙片的同时吞下一大粒维生素C咀嚼片。然而高剂量维生素C在体内代谢会产生草酸，草酸与钙结合生成草酸钙结晶，容易在肾脏沉积形成微小结石。这些结晶在早期可能并不引起明显症状，但会反复摩擦肾小管上皮，造成慢性损伤。对于长期补钙的人来说，这种组合更是放大了风险。林建东并没有意识到，这个他自认为有益健康的搭配，实际上长期在悄悄消耗他的肾功能。

第三个细节是林建东在用药期间频繁泡浓茶解渴。浓茶中含有大量的鞣酸和咖啡因，鞣酸会与钙结合生成不溶性复合物，加重肾脏代谢负担，而咖啡因具有轻度利尿作用，会在短时间内增加尿液排出，让体内水分流失加快。在补钙和维生素D促进钙吸收的情况下，如果水分流失快且代谢产物浓度高，就会加速钙盐在尿路和肾小管中的沉积。林建东经常一杯接一杯地喝浓茶，尤其在工作时替代白水，这种看似无害的小习惯，恰恰成了肾脏长期承受高浓度代谢物的推手。

林建东的这三个习惯——空腹服用维生素D、钙剂与高剂量维生素C同服、长期以浓茶替代白水——看似与肾脏损伤毫无关系，甚至有些被他当作健康的生活方式。但在长期补钙和促进钙吸收的背景下，这些细节对肾脏的负担会叠加放大。钙盐和草酸钙结晶的形成几乎是缓慢且隐匿的，肾小管受损也往往在很长时间内没有明显症状。一旦损伤积累到一定程度，就会在某次身体状态波动时迅速失控，发展成急性肾衰竭。

这类细节的危险性在于，它们不像漏服药物或暴饮暴食那样显而易见，而是藏在日复一日的小动作里，容易被患者和医生同时忽略。即使在复查数据暂时稳定的情况下，慢性损伤仍可能在暗中继续。林建东的经历提示，对于长期服用抗骨吸收药物、钙剂和维生素D制剂的患者，不仅要关注剂量和复查，更要对日常的微小搭配和习惯进行梳理。避免这些意想不到的风险点，才能真正延缓肾功能下降的速度。

资料来源：

[1]陈佩,万华. 骨头脆，吃钙片？骨质疏松症的三大误区[J].祝您健康,2025,(11):46-48.

[2]杨洪伟,王勤,李向洋,等. 维D钙咀嚼片联合依替膦酸二钠治疗骨质疏松症的临床研究[J].现代药物与临床,2023,38(01):159-163.

[3]冯继敏,董辽. 知柏地黄丸联合维D2磷葡钙片治疗肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症的临床观察[J].中国民间疗法,2021,29(20):72-75.DOI:10.19621/j.cnki.11-3555/r.2021.2027.

（《52岁男子骨质疏松吃钙片，1年后肾衰竭走了，医生：没有避免3个细节》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）