脑鸣跟耳鸣到底是什么原因引起的？能不能治得好？

有些声音，不是外界发出的，却在你耳边挥之不去。像是蝉鸣盘旋、风扇嗡嗡作响，甚至是一股电流在脑中穿梭。

这些声音，不是幻觉，而是真真切切地困扰着不少人。这些让人心烦意乱的“无声之声”，就是我们今天要谈的主角——耳鸣与脑鸣。

耳鸣，顾名思义，是耳朵里响起的声音；而脑鸣，听上去像是大脑深处被一台看不见的机器唤醒，嘶嘶作响。很多人将两者混为一谈，甚至以为只是年纪大了的“老毛病”，不必在意。

但事实远没有这么简单，它们背后的机制错综复杂，绝非“听力下降”四个字可以一言蔽之。

耳鸣的出现，在临床中并不罕见。根据《中华耳科学杂志》的数据显示，我国约有超过1亿人曾经或正在经历耳鸣。而脑鸣虽然没有明确的流行病学数据，但大量患者反馈的主观体验显示，它并非“心理作用”那么简单。

耳鸣像是门口的敲门声，而脑鸣则像是屋内的电流声，是两种不同的声源感受系统异常，但又有千丝万缕的联系。

从机制来看，耳鸣大多源于外周听觉系统的异常。无论是鼓膜、听小骨，还是耳蜗中的毛细胞，只要有一个环节出问题，大脑就会“误以为”有声音传来，进而产生幻听样的耳鸣。

而脑鸣，则更像是中枢神经系统的自我放大，就像一个被调得过高的收音机，即使没有信号，也会嗡嗡作响。

耳鸣的常见诱因包括噪声暴露、耳部感染、耳硬化症、梅尼埃病、高血压、糖尿病、颈椎病等。

脑鸣则更常见于焦虑、失眠、植物神经功能紊乱、脑血管供血不足等状态下。它们像一对孪生兄弟，牵扯着身体多个系统的健康密码，没有哪个器官可以独善其身。

许多患者发现，耳鸣或脑鸣往往在夜深人静时最为明显。那不是你的错觉，而是大脑在“静音”状态下，对异常信号的感知被无限放大。白天被环境声音覆盖时，大脑尚可“忽略”，而一旦入夜，大脑像是一位值夜班的警察，异常警觉。

耳鸣和脑鸣并非“治不好”的症状。之所以许多患者走入“治不好”的误区，是因为对其形成机制了解不清，治疗方法不对症。例如，长期耳鸣的患者如果只是单纯使用扩血管药物，忽略了听觉系统的损伤修复和心理干预，自然难以奏效。

目前临床上对于耳鸣和脑鸣的治疗，讲求综合干预。最根本的是找出病因，对因治疗。如果是高血压、糖尿病引发的血管性耳鸣，就必须控制原发病。

如果是焦虑相关的功能性脑鸣，则需要通过认知行为疗法、心理疏导、神经调节等方式进行干预。

值得一提的是，耳鸣与大脑的“可塑性”有着密切关系。大脑并非静态的，它会根据接收到的信息不断重塑自身的神经网络。

当耳朵不再传递声音时，大脑会“补偿”出一个声音，这种机制被称为“中枢听觉代偿”。这也是为何很多耳聋者会出现耳鸣甚至脑鸣的原因。

声音疗法是当前较为成熟的一种干预手段。通过播放特定频率的背景音，让大脑“重新学习”识别声音，从而逐渐淡化耳鸣的存在感。

像海浪声、风铃声、雨声等自然音，都是被广泛使用的选择。不是声音能消除耳鸣，而是大脑被重新训练，不再把耳鸣当作“警报”。

中医也在治疗耳鸣脑鸣中发挥着不可替代的作用。《黄帝内经》早有“肾开窍于耳”之说，认为耳鸣多与肾精亏虚、肝火上扰、痰湿内蕴等有关。

因此中医常以滋阴降火、健脾益肾、化痰开窍为原则，配合针灸、耳穴压豆等方法，对功能性耳鸣脑鸣患者有良好效果。

我曾经接诊过一位56岁的女性患者，自述“脑子里像有电在串”，常在夜间被“嗡嗡声”吵醒。多方求医无果，甚至怀疑自己患上了精神疾病。

经检查发现，她患有明显的自主神经功能紊乱和睡眠障碍，经调节交感神经兴奋状态、改善睡眠质量后，脑鸣逐渐减弱。

她的经历告诉我们，不是所有“脑中有声”的人都是想象力丰富，而是大脑真的在“报警”。

耳鸣脑鸣并不是简单的“老年现象”，而是身体对一些潜在健康问题的提醒。它们像是身体的“黑匣子”，记录着系统运行的每一次异常。轻忽它，就是对身体发出的信号置若罔闻；重视它，或许能在无声处听得健康的回音。

很多人有一个误区：认为只有听力下降才会耳鸣。其实不然。不少耳鸣脑鸣患者的听力检查完全正常。这说明，这类症状更多的是一种功能性失调，而非器质性损伤。功能失调，可逆；器质损伤，才真麻烦。

值得注意的是，长期耳鸣脑鸣未干预，会诱发或加重焦虑抑郁情绪。情绪越差，症状越重，形成恶性循环。这也是为何多学科联合干预成为趋势，耳鼻喉科、神经内科、心理科三方合力，往往能取得更佳效果。

从社会角度来看，耳鸣与脑鸣的高发，反映出现代人生活方式的巨大转变。信息爆炸、噪声污染、睡眠剥夺、精神压力，无一不在压迫着大脑的“静音系统”。当大脑再也无法屏蔽外界杂音时，就会反向制造“内噪音”，以此呼救。

在我们的临床经验中，规律的作息、适度的放松训练、心理支持是改善脑鸣的必要条件。尤其是中老年人，身体各项功能本就处于下降阶段，若再忽视这些“耳边风”，可能演变为更严重的健康问题。

耳鸣与脑鸣不应被“忍一忍就过去了”的观念所掩盖。它们既是生理的信号灯，也是心理的晴雨表。认真倾听它们的声音，或许就是对健康最负责任的态度。

参考文献：
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