上海主任：糖尿病是代谢性疾病，不能只降糖，还要控制好这些指标

光是把血糖降下来还不够，糖尿病就像家里漏水，不只是水龙头的问题，水管、地板、墙面全都得查一遍。

糖尿病不是“血糖高”那么简单，它是一种全身代谢出了问题的病。

除了血糖，血脂、血压、体重、肝肾功能这些指标也得一起搭配着看。不然就算血糖看着正常，身体也可能在“偷偷出问题”。

血糖降下来了，心脏却出事了

不少人以为血糖稳住了就万事大吉了，可现实不是这样。有些人血糖控制得挺好，却突然脑梗、心梗，甚至肾衰竭。问题出在哪？就是忽略了别的指标。

糖尿病患者中，大约有四成最终会出现心脏病或中风。这不是巧合，而是因为糖尿病让血管变脆、不通畅，再加上高血脂、高血压这些“帮凶”，心脑血管跟着一起遭殃。

血糖就像锅里的水，火关小了水温是降了，可锅底已经烧黑了，锅边还漏水，不修锅光控火，迟早还是锅坏了。

不只是甜食，肚子大了风险也大

很多人以为糖尿病就是吃糖吃出来的，其实肚子大才是更危险的信号。肚子上的脂肪叫内脏脂肪，它不只是肉多，而是会分泌一些让血糖更难控制的物质。

有研究发现，腰围超过标准的人，哪怕体重不算重，得糖尿病的几率也会大大提升。男性腰围超过90厘米，女性超过85厘米，就要警惕。

这就好比屋子里堆满了杂物，不光碍事，还容易招虫子，时间一长，连空气都变得不流通了。

血脂高不疼不痒，却最容易偷袭

糖尿病人中，超过一半会出现高血脂，但大多数人没感觉。直到有一天突然心梗、脑梗，才追悔莫及。

高血脂就像家里墙角长的霉斑，平时不注意，但它悄悄在里面搞破坏。甘油三酯、低密度胆固醇这些指标一旦高了，血管就开始变窄、变硬，血一流不过去，问题就来了。

医生建议，糖尿病人每3个月查一次血脂，尤其是甘油三酯超过1.7毫摩尔/升的，要特别注意。控制血脂，除了吃药，更要少吃油炸食品、动物内脏、肥肉这些“油头重”的食物。

血压波动大，伤的是肾和眼

血压高就像水龙头突然拧到最大，水一冲，家里的水管、下水道都会受影响。糖尿病人本来血管就脆，再一冲，肾脏、眼睛、心脏这些“细小又重要”的器官最先受伤。

糖尿病人得肾病的人非常多，有一种叫“糖尿病肾病”的病，就是肾脏慢慢失去功能。早期完全没症状，尿也正常，等到尿里开始出现蛋白，就说明肾已经在“透支”。

所以别等脚肿、尿少才去查肾。糖尿病人每年查一次尿微量白蛋白、肾小球滤过率这些指标，才能早点发现问题。

眼睛模糊可能不是老花，是血糖搞的鬼

很多人突然觉得看东西模糊，以为是老花眼，其实有可能是血糖影响了眼底的血管。糖尿病会让眼睛里的血管变脆、渗血，甚至引起视网膜病变。

一旦视网膜出问题，轻则模糊，重则失明。所以糖尿病人别等眼睛出问题才去看眼科，每年一次眼底检查，是防止眼睛“悄悄出事”的关键。

有些人控制了血糖，眼睛还是模糊，是因为血压和血脂也没控制好。三者一起高，就像三只猫在屋里一通乱抓，家具、窗帘、地板没有一样能幸免。

药吃得对，身体才跟得上

糖尿病的药种类很多，不是什么人都适合二甲双胍。有的人胃不舒服，有的人肾不好，这药吃了反而伤身。也有人血糖高，但主要是胰岛素分泌少，就得用打针的胰岛素类药物。

医生会根据平时的血糖波动、饭前饭后差别、有没有低血糖、肝肾功能好不好，来选药。有些人自己加量、自己换药，结果血糖反而更乱，还增加了低血糖的风险。

低血糖不是小事，轻则头晕手抖，重则昏迷。尤其是老年人，一旦低血糖摔倒，后果更严重。控制血糖要“慢慢来”，不是一味追求低，而是要稳。

饭菜顺口不等于健康，吃的内容要讲究

糖尿病人不是不能吃米饭，而是要会搭配。比如一碗白米饭，配上一大盘炒土豆丝，血糖马上上去。但要是换成苦瓜炒鸡蛋、凉拌黄瓜、青菜豆腐汤，血糖升得就慢。

蔬菜要多吃，但不是所有蔬菜都适合，比如山药、莲藕、南瓜这些虽然是菜，其实含糖也不少，吃多了血糖也会飘。

吃水果也不是禁忌，但要选对。苹果、猕猴桃、柚子这些升糖慢、纤维多的水果适合糖友。而西瓜、榴莲、香蕉这些含糖高的，吃一点点就好，不能当饭吃。

睡眠一乱，血糖也跟着乱

很多人血糖控制不好，不是饭没吃对，而是晚上老睡不好。长期失眠、熬夜，会让身体的调节功能出问题，糖耐量变差，血糖就容易飘。

睡眠不好还会让人白天更爱吃甜的、油的，越吃越胖，越胖血糖越高，形成恶性循环。想控制血糖，晚上早点睡，比白天少吃一口还重要。

图表看懂糖尿病要控制的关键指标

控制不好这些，糖尿病就像定时炸弹

血糖、血压、血脂、体重、肝肾功能，这些不是选一个控制就行，而是得搭配着来。就像做菜，光有火候不行，材料、调味也得搭配得当，才能做出一道好菜。

糖尿病不是突然来的，也不会突然好。它像虫子蛀木头，一点点地破坏，如果不在早期发现，不一起修补，等到木头断了，再补就来不及了。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

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