湖北普瑞眼科医院彭华琮院长做客《邦华导医》电台节目为您答疑

炎炎夏日，阳光明媚，但您是否感觉眼前的世界开始像蒙上了一层毛玻璃，看东西模糊、怕光，甚至颜色都变得暗淡了？这很可能是“白内障”在悄悄影响您的视力健康。白内障作为全球头号致盲性眼病，却常常被误认为是简单的“老眼昏花”而延误治疗。国内知名白内障专家、湖北普瑞眼科医院彭华琮院长做客湖北电视台《邦华导医》节目，为大家揭开白内障的神秘面纱，并解答大家最关心的疑问——夏天，到底能不能做白内障手术？

彭华琮院长与主持人邦华合影

听众：请问彭院长，夏季可以做白内障手术吗？

彭华琮院长：首先我先回答一下白内障能不能在夏季手术。因为我们现在的手术是微创手术，切口只有2.4毫米左右，所以夏季手术是没有问题的。当然，除非您天天在户外工作，环境又脏，还没有空调，这种情况可能要注意一点。但现在绝大部分人家生活条件都还不错，家里有空调、电扇，这种情况下夏季做白内障手术是没有问题的。另外，有些人觉得夏季看东西清楚一点，这和眼睛没有直接关系，可能是夏天光线好，空气中污染少，能见度高，所以感觉稍微清晰一点，但这和眼睛本身没什么特别关系。

听众：请问彭院长，眼睛查出来是干眼症，医生开了聚乙烯醇滴眼液和卡波姆眼用凝胶，这些药能长期用吗？

彭华琮院长：是可以长期用的。因为干眼症很难完全断根，这些药主要是缓解症状，所以有症状的时候可以使用。

彭华琮院长为患者检查眼部条件

听众：请问彭院长，我的白内障一个医生说是早期，一个医生说是中期，眼压是19，那什么时候做手术比较好呢？

彭华琮院长：现在白内障手术提倡早中期做，但具体手术时机要看眼睛的具体情况。比如有些人白内障不重，视力也还可以，但检查发现眼压偏高、前房偏浅，或者家里有青光眼家族史，这种情况可能建议尽早手术，不用拖到中期以后。如果其他情况都还好，眼压不高，前房不浅，自己觉得视力够用，也可以先观察一段时间。眼压19就快到临界值了。这个眼压需要观察一下。

听众：请问彭院长，白内障有没有能提前预防的药啊？我在药店看到有早期点的药在卖。

彭华琮院长：白内障主要是年龄相关性疾病，目前没有任何一种药品被证明对白内障有控制作用。

听众： 请问彭院长，我家人查出来白内障，我们决定手术，医生介绍了两种手术方法，一个叫超声乳化吸除术，还有一个叫白内障飞秒激光辅助手术。我上网查了一下，想请问彭院长建议做哪一种，两者有什么区别？

彭华琮院长：如果经济条件允许，可以选择飞秒激光辅助。这两种手术的不同在于，飞秒激光辅助下的白内障超声乳化术，是手术过程中前面三个步骤用飞秒激光辅助完成，能让手术更精准、更完美。人的手做的事情和电脑操控的不一样，精准性有差别。就像写两个一模一样的“一”，人很难做到，但电脑能写出几千几万个，这就是飞秒激光辅助的差别，更精准。

彭华琮院长手术中

听众：请问彭院长，我今年40岁，最近看东西时，一只眼睛里有像小蚊子、小黑点的东西到处跑，看哪里它就到哪里，以前没有这个症状，不知道要不要紧。

彭华琮院长：这种情况绝大部分是生理性玻璃体浑浊，也叫飞蚊症，绝大部分生理性的不需要特殊治疗。但您这种情况是突然出现的，年纪较轻又没有近视，建议到医院检查一下更放心。因为有时候飞蚊症可能和视网膜变性或网脱前兆有关，虽然这种情况不多见，但排除一下更放心。如果检查是生理性的，就不用管它。

听众：请问彭院长，我做了右眼的“青白联合”手术，现在已经一个多月了。复查时，刚开始做完特别亮、清楚，但一到两个星期后，右眼眼压到了24，左眼眼压也到了24。右眼还出现了飞蚊症，满天星似的黑点点，还有像小人头在飘，视力比刚做完手术时模糊但比术前强一点。医生又让点眼药，滴的是他氟前列素，结果两个眼睛经常像熊猫一样有黑圈。那我还要不要继续做手术，还是要买什么样的眼药水滴？

彭华琮院长：您是说青白联合手术做了一只眼睛是吧？是这样子的，一般来讲，眼压一天之内波动在8以内属于正常。您说的眼压不知道是不是在一天同一时间点测的，比如都是早上8点到10点，或10点到12点之间。眼压比较一定要在同一时间段、同一台机器上测才有可比性，这是眼压的问题。二是您的青白联合手术，对于老年人来说，拿掉晶体对眼压控制一般有好处，除非青光眼很重，小梁网结构完全没有了，可能就算房角开放，对眼压帮助也不大。但总的来讲，青白联合手术对青光眼治疗没坏处，应该有帮助。第三个是用药问题，您心率比较低，噻吗洛尔有窦性心动过缓病史的病人不能用，以后开药要明确告诉医生这个病史，医生就知道不能开这个药。另外他氟前列素药水多半有色素沉着副作用，点久了睫毛变长，睑缘像画了眼影一样黑黑的，但没有特殊影响，只是外观问题，如果需要还是可以继续点。另外，如果所有用药都不能控制眼压或视野变小、视神经损伤，有必要考虑青光眼其他手术。

听众：请问彭院长，我妈妈有点干眼症，前段时间做了翼状胬肉切除手术，想去吃点中药调理一下，这样可以吗？

彭华琮院长：干眼症没有中药治疗，干眼症就是用人工泪液滋润眼睛。如果有炎症，比如术后眼睛有炎症，短时间内可在医生处方下用消炎眼药水，但用久了、用多了会加重干眼症。还有可以做睑板腺按摩。另外角膜本身有问题可能要做角膜重建手术。泪道、泪囊问题也会影响干眼症，这些都不是中医能解决的，翼状胬肉手术后当时应该做干细胞移植防止复发，中药不能防止复发，没有这样的方法。

听众：请问彭院长，我今年70岁了，我2000度高度近视能做手术吗？

彭华琮院长：这种情况下建议您尽早手术，虽然术后视力可能和正常人比不了，但和您自己比一定有帮助。做手术的话跟您自己比会有不同程度提高，具体提高多少要看眼底情况。眼底情况好，提高幅度可能大些；眼底本身很糟糕，比如大片萎缩，视力提高可能不理想。但无论如何，有白内障所以要检查一下，刚才问您有没有白内障，您也不知道，可能从来没正经做过眼睛体检，这可不行。毕竟后面还有很多年，80岁、90岁，生活自理很重要，一定要先解决眼睛问题。