回顾：41岁男子吃辅酶Q10，1年后心梗走了，医生：3个原因显而易见

辅酶Q10是一种脂溶性醌类物质，广泛存在于人体细胞线粒体内，是细胞产生能量的重要参与者。它能够提升细胞能量生成，促进心脏、肝脏等高耗能器官高效运转，并帮助维持机体活力。它具有较强的抗氧化作用，能减少自由基对细胞膜和线粒体的损伤，从而延缓衰老过程。

2017年，41岁的韩志强是武汉一名快递分拣员，夜班从晚上8点一直忙到凌晨，流水线一响就得不停工作，每个环节都卡着秒表，几乎没有喘口气的机会。为了维持体力，他常在工作间隙猛灌冰镇饮料，偶尔吃上几包方便面或油炸零食充饥，等到天亮收工后，他才能在路边的小摊上好好地吃份重油重盐的饭菜，再抽几根烟助兴，等能够睡觉时往往已接近中午。妻子总劝他别那么辛苦，但他却觉得自己还年轻，想着多赚点钱……

6月19日凌晨，夜班接近尾声，韩志强弯腰准备将一袋二十多公斤的快递从传送带上抱起，双臂收紧的瞬间，胸口像被一块硬橡胶缓缓压了下去，带着一点迟缓的弹性，逐寸深入把胸腔里的空气一点点挤出去，这突如其来的憋闷感让他赶紧放下东西站直，微微喘息着，但那股压在胸腔里的闷胀依旧存在，像热空气被困在密封的金属罐中，找不到出口。他低头轻轻的拍打了一下自己的胸口，气息很快重新变得舒畅起来，也就没有放在心上，只当是长时间待在仓库有些胸闷，想着赶紧干完回去休息。

几分钟后，韩志强再次弯腰去搬一个体积较大的包裹，胸口又出现了那股闷胀，并且这次很快就忽然收紧，像是原本松垮的绳索被人猛地抓住两端，用力一拽，在心脏周围一圈又一圈地收束。每收紧一分，心脏便被逼得缩成更小的形状，跳动像被掐住节拍，韩志强本能的腾出一只手按在胸前，另一只手还死死抱着包裹。那种压迫感像冷铁丝在肉里缓慢勒进，迫使胸腔里的空气被一点点挤出，肺叶再也舒展不开。每一次吸气都像在细长的吸管里挤进空气，气流稀薄得不足以撑开肺叶，喉咙里传出短促的哮喘声。

这剧烈的痛感瞬间让韩志强的脸色失去了血色，额头的冷汗不断地冒出，面上的表情一下子变得扭曲，他立刻扶着旁边的椅子想着坐下来缓缓，但身体刚一前倾，胸口便像被一枚冰冷的铁钉从正中钉死，那股寒意沿着钉身直直渗入心窝，在骨与肉之间生出钝钝的疼，那疼感不是锋利的割裂，而是沉甸甸的重击，像有什么硬物牢牢卡在心口，无法挪动半分。他猛地弯下腰，双手用力的捂住胸口，膝盖却是瞬间失去支撑，腿像被抽走筋骨般无力，他抬眼想向周围的人呼救，可气息已经痛到断断续续，眼前像蒙上了半透明的灰纱，所有的景物都被推远，漂浮而不真实，四周的声音被拉长、变得遥远，他整个人像被黑暗托住，失重地向侧倒去，整个人重重的砸在地上。

周围的同事被包裹掉落的声响惊动，回头看到韩志强侧倒在地，双手仍死死捂着胸口，嘴唇泛着灰紫，呼吸急促得像被塑料膜罩住。同事慌忙将他扶正，有人掏出手机却因手指发抖按不准号码，另一人不停地拍着他的脸让他保持清醒。韩志强胸口的起伏越来越浅，细微喘声断断续续，10分钟之后，救护车的警笛声终于在仓库外面响起。

到医院时，韩志强已经被推上了急诊病房的床，护士迅速为他接上心电监护、氧气面罩，并抽取静脉血送检。最先出来的是生命体征与常规检查：血压 172/106 mmHg，心率 118 次/分，呼吸频率 26 次/分，血氧饱和度仅有 88%。常规血液检查显示血清肌钙蛋白 I 水平 0.056 ng/mL（轻度升高），BNP 达到 486 pg/mL（明显高于参考值），提示心脏存在压力负荷。胸片在床旁完成，结果显示心影较正常略大，心胸比约 0.55，双肺下叶可见轻度淤血纹理增多。主治医生盯着胸片与化验单，眉头轻轻皱起，这组指标和影像特征明显指向心功能异常，不仅仅是一次单纯的胸闷发作。

为了进一步明确情况，医生当即安排了心脏彩超和 24 小时动态血压监测。心脏彩超结果提示：左心室舒张末内径 60 mm（轻度扩大），左心室射血分数（LVEF）仅为 42%（正常应 ≥55%），二尖瓣轻度返流，提示左心功能下降；肺动脉收缩压估测为 48 mmHg（升高），说明已经存在肺循环压力负担。动态血压监测回报显示，韩志强的血压在夜间最低为 152/94 mmHg，白天工作时最高峰值达 184/112 mmHg，平均血压 166/102 mmHg，且昼夜血压差异不大，呈“非杓型”模式。综合血液学、影像学与动态监测结果，医生确诊为高血压二级（极高危）合并慢性心力衰竭（NYHA III级）急性加重，并立即启动降压、利尿及改善心功能的综合治疗方案。

经过治疗，韩志强的症状逐渐缓解，呼吸恢复平稳，血压控制在 138/88 mmHg 左右，心功能指标较入院时明显改善。出院前，主管医生特意为他做了详细的健康教育。饮食方面，建议严格限盐，每日盐摄入量不超过 5 g，避免油炸、高脂肪和高糖食物，多选择富含钾、镁的蔬果及优质蛋白，如深色叶菜、鱼类、豆制品。日常饮水要适量，避免一次大量饮水导致心脏负担。运动方面，需在医生指导下进行低至中等强度的有氧运动，如快走、缓骑自行车，每次 20-30 分钟，每周 3-5 次，避免重体力劳动和突发用力搬抬。用药方面，需按时服用降压药、利尿剂及改善心功能的药物，切勿自行停药或增减剂量，并每 3个月复查血压和心功能。医生还特别提醒他要保持规律作息，避免长时间熬夜及夜班工作，戒烟限酒，及时就医处理胸闷、呼吸急促等异常症状，以减少再次急性发作的风险。

回到家后，韩志强把出院时医生的叮嘱一条条落实到生活中。饮食上，他几乎把盐罐封存起来，做饭时刻意减少调味，菜多以清蒸和炖煮为主，远离烧烤、泡面、卤味等高盐高脂的食物。宵夜彻底戒掉，晚饭后他会到小区里快走三四圈，按闹钟准时服药，从不漏服。烟酒也被他尽量压到最低，每天睡觉的时间比以前提前了至少两个小时。然而，三个月后的复查让他有些沮丧——血压依旧在 152/96 mmHg 徘徊，左心室射血分数只从 42% 提到 45%，BNP 仍然偏高，与医生的预期差距不小。

这种不理想的结果，他开始在网络上搜索“高血压心衰康复经验”“心功能改善方法”等关键词，一篇篇翻看科普文章，也不断浏览病友论坛的交流贴。他还在亲友群里询问有没有人遇到类似情况，可得到的回答都不够具体。直到一次在工作间隙和同事闲聊，对方提起自家有个亲戚，起初和他一样，常规治疗效果不理想，但在坚持基础用药的同时加服了辅酶Q10，两个月后复查，心功能和血压都有明显改善。这句话立刻吸引了韩志强的注意，他追问了剂量、服用方法以及副作用。同事说得不多，但足以让他动了心，下班后便立刻上网深入查找相关资料。

他很快了解到，辅酶Q10是一种存在于人体细胞线粒体内的脂溶性醌类物质，是细胞“能量工厂”正常运转的关键参与者。在心脏这种高能耗器官中，辅酶Q10浓度尤其高，它负责在电子传递链中传递能量，帮助将营养物质转化为ATP，为心肌细胞提供稳定动力。当辅酶Q10水平不足时，心肌收缩力和泵血效率会下降，心衰患者尤其容易出现疲劳、气促等症状。

补充辅酶Q10不仅能改善心肌细胞的能量供应，还能通过抗氧化作用减少自由基损伤，延缓心脏结构进一步恶化。一些研究显示，配合常规治疗使用辅酶Q10，可在一定程度上降低BNP水平，提高射血分数，让患者在日常活动中更持久、更轻松。了解了这些机制后，韩志强觉得这种方式正贴合自己目前的状况，风险也可控，于是决定先买来试一试。

两个月后，韩志强带着一点忐忑回到医院复查。化验单上，血压已经稳定在 138/88 mmHg，左心室射血分数升至 50%，BNP 从 486 pg/mL 降到 260 pg/mL。那一刻，他握着报告单的手紧了紧，心里涌起一种久违的踏实感，认为辅酶Q10是改善自己情况的“大功臣”。从那天起，他不再把辅酶Q10当成可有可无的补充，而是郑重地列入长期调养计划，配合饮食、运动和规范用药，继续稳步改善心脏状态。

很快时间就风平浪静的过了1年，韩志强几乎都要以为自己的生活已经回到了正轨的时候，变故却来的十分猝不及防——2018年6月23日晚上，韩志强站在分拣区，伸手将一个包裹放到货架上，动作还没完成，胸口忽然一紧，像被一块沉重的石板压住，疼感从胸骨正中缓缓蔓延开来，带着一丝钝钝的灼热。他下意识停了几秒，把怀中的其他包裹放到一旁，抬手按在胸口，眉头紧锁，呼吸比平时浅了几分。那种疼并不尖锐，却像有只钝拳在胸腔里反复碾压，每一下都让心跳显得沉重。

韩志强试着轻轻拍打着自己胸口，想要借此缓解这轻微的痛感，张口微微的喘着气，但片刻之后，疼感骤然翻涌，像一根烧红的钢钎直直刺入胸骨，再猛地搅动，瞬间将热与痛一同释放到心脏最深处，带着无法喘息的窒闷，像整块胸腔被铁环勒住，肌肉与骨骼在无声的压力中缓慢变形，他的双掌死死扣在胸口，疼得整个上半身微微蜷起，额角的冷汗像破裂的水珠滚落。每一次心跳都像在刀锋上碾过，既钝且狠，反复碾压着同一处神经，他脸色迅速褪去血色，眉头深深皱起，他慌张的想要大声呼救，但是身体却没有给他这个机会，他意识瞬间断了线，整个人向着货架倒过去。货架倒塌的巨大轰鸣声很快吸引了在场同事的注意，只见韩志强整个人蜷倒在货架旁，双手依旧僵硬地扣在胸口，指节因为用力而泛白，脸色灰白得几乎透明，唇边带着淡淡的紫痕。几名离得近的同事立刻冲上前，有人弯腰扶起他的上半身，有人拨打120急救电话。

救护车赶到时，医护人员迅速为韩志强建立静脉通路，接上心电监护，屏幕上呈现的是室性心动过速伴ST段显著抬高，血压仅有 72/46 mmHg，血氧饱和度降至 78%。在车上即刻吸氧、静推硝酸甘油及阿司匹林咀嚼，但症状未见明显缓解。抵达医院后，他被直接推入急诊抢救室，继续心电监护和生命体征评估。常规抽血结果很快出来：血清肌钙蛋白 I 达到 5.62 ng/mL（显著升高），肌酸激酶同工酶（CK-MB） 134 U/L（明显高于正常），BNP 升至 1060 pg/mL。动脉血气分析提示乳酸 5.8 mmol/L，呈严重代谢性酸中毒。

床旁超声心动图显示左心室前壁、室间隔及心尖部运动明显减弱，左心室射血分数（LVEF）降至 28%，提示急性前壁心肌梗死伴心源性休克。急诊冠脉造影迅速启动，造影结果显示左前降支近端 95%狭窄并可见急性血栓形成，回旋支和右冠状动脉无明显狭窄。介入团队立即尝试经皮冠状动脉介入（PCI）开通血管，但在导丝通过病变段的过程中，患者心电监护突发心室颤动，血压降为零，呼吸骤停。

医护团队立即进行电除颤及持续胸外按压，同时给予肾上腺素推注，反复多轮心肺复苏，期间一度恢复微弱自主循环，但不足两分钟再次进入心脏停搏状态。整个抢救持续了 45 分钟，尽管使用了全程高级生命支持措施，包括气管插管、机械通气、高剂量升压药及反复除颤，仍未能恢复有效的自主心跳。主治医生在确认心电监护呈直线波形、双侧瞳孔散大固定、无自主呼吸后，于 2018 年 6 月 23 日 22 时 47 分宣布韩志强临床死亡，死因为急性前壁心肌梗死并发心源性休克，经抢救无效死亡。

匆忙赶到医院的韩志强妻子，一路气喘吁吁地冲进急诊大厅，很快就看到抢救室的门被推开，她本能地迎上前去，眼中满是紧张和不安。主治医生走出来，摘下口罩，声音低沉而缓慢：“很抱歉，我们已经尽了全力……抢救无效。”短短几个字，像重物狠狠压在她胸口，呼吸瞬间停滞。她先是愣在原地，脑子里一片空白，像没听懂似的盯着医生的脸，想再确认一遍。可医生沉默的神情让她的膝盖猛地一软，脚步不由自主地退了半步，手里的包滑落在地，发出一声沉闷的声响。周围的声音一下子变得模糊，她只是呆呆地站着，像被抽走了全身的力气。

很快，她的眼神从呆滞慢慢转为颤抖，像是终于回过神来一般，声音沙哑却带着压抑的颤音：“他是有高血压没错，可一直都按照你们的要求做得很好啊……饮食控制、按时吃药、定期复查，连盐都几乎不碰，运动也坚持了，这一年每次复查你们都说稳定，为什么还是会这样？而且来的这么突然？”她的手指紧紧抓着包带，指节因为用力而发白，“他明明一直很配合治疗，也在努力照顾自己，怎么会毫无征兆地就倒下了？”声音里夹着质问，也夹着无力，像是在抓住最后一根解释的稻草。

医生原本以为，这样的急性发作，十有八九是因为患者没有按时服药，或者在生活习惯上有所懈怠，可妻子的话和态度显然推翻了这个判断。于是，他调出韩志强所有的入院记录、历次复查报告，一页页仔细翻看，从血压曲线到心功能数据，再到用药剂量和复查影像，全都反复核对。数据之间衔接流畅，没有任何异常波动。为了确认，他又一次与韩志强的妻子交谈，从日常饮食、作息，到用药时间、运动习惯，甚至节假日的安排都问了个遍，得到的答案与病历记录完全一致。可无论是在报告中，还是在生活细节里，他都没找到任何破绽，这突如其来的病情依旧像一个没有出口的谜团。

反复思索无果，医生心里清楚，这一次自己的能力已经触到了边界。科室里连日讨论，所有人都从检查指标、病程记录、急救细节里找过一遍，却始终得不出合理的解释。最终，这起事件只能被勉强归为“突发疾病”。可在医生心里，这个答案远远谈不上结束，反而像一根细长而坚硬的刺，深深扎着——他知道，医学世界里从来没有毫无缘由的死亡，一定还有某个更深的原因被忽略了。于是，他将病例资料、化验单、影像报告一一整理成册，随身带着，等待那个可能解开真相的时机。

一个月后，省医院举办高血压学术论坛，主持人正是国内心血管领域的领军人物——葛均波院士，这位曾在冠心病和心脏介入治疗领域取得开创性成果、推动相关技术写入国际指南的专家，几乎是所有心血管医生心中的标杆。医生第一时间赶到会场，虽然议程中没有病例讨论环节，但在一次茶歇间，他还是鼓起勇气，将厚厚的病例夹递到院士手中。葛均波翻开病例，视线很快专注下来，神情沉稳而锋利，像在剖析一道复杂的结构。随着一页页翻过，他的眉头渐渐收紧——就连这样一位见惯生死、处理过无数疑难的专家，一时之间也找不到任何破绽。沉默中，他又将病例翻回前页，这一次跳过了那些精准无误的检查数据，目光停留在生活记录一栏。指尖滑过“用药情况”那一页时，他的动作忽然停住，目光定格，似乎在那短短几行字里，捕捉到了一个被所有人忽视的关键点。

他缓缓合上病例，抬眼望向一旁的医生，语气不快不慢，却带着一种不容置疑的坚定：“我有几个问题需要当面家属，可以安排后天见面吗？”医生一愣，显然没料到院士会提出这个要求，但还是很快拨通了患者妻子的电话，说明了情况，那端的妻子略显诧异，但还是答应赶来。

两天后，葛均波院士在医院的一个安静会客室里见到了韩志强的妻子。他没有急着翻病例，而是像一位老朋友那样与她寒暄，从生活琐事聊起，让对方慢慢放松下来。等气氛缓和后，他才开始一点点追问细节——那些医生已经问过的，他重新问了一遍，例如饮食中是否严格限盐、近期有没有暴饮暴食、是否按时服药、有没有漏服降压药、是否有突然增加的体力劳动。妻子一一否认，说这些他们都很注意，从不敢懈怠。

接着，院士将问题问得更细致，开始涉及医生此前没涉及的领域：“平时有没有喝功能饮料或咖啡？”“有没有用过中药调理？”“睡眠状况怎么样？会不会长期熬夜？”妻子依旧摇头，说丈夫作息已经尽量调整，很少喝这些东西，也没再乱用药。院士微微点头，又换了个角度：“有没有服用过保健品，尤其是为改善睡眠、精力、体力的？”

这一次，妻子明显愣了几秒，目光闪烁了一下，像是在犹豫要不要说出口。最终，她还是缓缓开口：“有……他这段时间一直在吃一个保健品，说是对心脏和精力好，是同事推荐的，叫……辅酶Q10。”葛均波院士几乎是立刻确定了罪魁祸首——问题就出在辅酶Q10的服用上！

葛均波院士忍不住痛心道：“问题就出在辅酶Q 10的服用上！但并不是辅酶Q10本身有问题，也不是因为剂量、服用时间、或者药物相冲这种常见的问题，这些方面患者韩志强可以说都做的十分完美！可是他偏偏在服用辅酶Q10的时候，反复忽略了3个极其细小、几乎没人注意的生活细节！我在临床上看过不少的病人，都是和他一样忽略了这3个细节，才导致白白丢了性命……”

第一个细节是，他习惯把辅酶Q10胶囊提前一天放进随身的小药盒，与降压药、维生素等混放在一起。仓库环境温度高、湿度大，尤其是夏季夜班时，药盒常放在分拣台旁，离传送带的热风出口很近。辅酶Q10作为脂溶性物质，在高温潮湿环境中极易发生氧化分解，有效成分会逐渐减少。长期这样储存，等真正服下时，有效剂量早已打了折扣。原本瓶装包装的避光密封设计被破坏，让他误以为自己一直在坚持补充，实际上进入体内的有效成分已经不足，对心肌细胞的能量支持和保护作用明显下降。

第二个细节是，他夜班下班后总会先冲一大杯热茶解乏，然后立刻服药。浓茶中的咖啡碱会刺激心率，而其中的单宁酸容易与辅酶Q10形成不溶性复合物，降低吸收效率。尤其是在空腹和身体脱水的状态下，这种影响更加明显，辅酶Q10在肠道内的脂溶性吸收环境被破坏，导致进入血液的浓度长期处于低水平。他没有意识到，茶水本身虽无害，但与辅酶Q10同服会让补充效果大打折扣，长期累积的低浓度状态，在关键时刻无法为心脏提供足够的防护储备。

第三个细节是，他在服用辅酶Q10期间，习惯把剩饭剩菜用微波炉加热，尤其是含油的菜肴，并在加热后与辅酶Q10同吃。高温加热会使油脂发生氧化变性，氧化脂质进入肠道后会与辅酶Q10争夺吸收通道，还会加重肠道氧化压力，间接降低其稳定性和利用率。对健康人来说影响不大，但对依赖辅酶Q10改善心功能的人来说，这会长期削弱保护作用。心肌在高负荷状态下需要大量能量支持，而他体内的辅酶Q10有效浓度早已不足，最终暴露出心脏储备力薄弱的隐患。

长期在高温潮湿的环境中储存辅酶Q10，成分损耗是在不知不觉中发生的。市面上的保健品包装设计有防潮、防光作用，但一旦转移到普通药盒，这些保护条件就消失了。这种成分变化肉眼看不见，也没有味道的改变，很难引起使用者注意。对于心衰病人来说，稳定、足量的有效成分是维持心脏功能的关键，一旦摄入不足，心脏保护效果就会被逐步削弱，直至遇到应激事件时完全暴露。

与浓茶同服的问题更加隐蔽。咖啡碱在夜班后疲劳状态下会使心率加快，增加心脏耗氧需求，而单宁酸对辅酶Q10吸收的干扰，使得本就有限的保护力雪上加霜。他长期在最不利的吸收条件下服用，虽然每天按时摄入，却等于在无形中减少了剂量。一旦遇到搬运重物或情绪波动等心脏负荷骤增的情况，冠状动脉供血不足就可能迅速发展为急性心梗。

高温加热油脂导致的吸收干扰同样容易被忽略。氧化脂质的存在不仅会减少辅酶Q10的利用率，还会增加机体自由基负担，而辅酶Q10的重要作用之一就是抗氧化保护心肌。当它被迫优先去中和这些额外的氧化压力时，给心肌供能的能力就会被削弱。韩志强在一次深夜搬运大件包裹时，心肌供氧需求突然飙升，冠脉原有的斑块破裂并形成血栓，心脏保护不足的短板彻底暴露，最终诱发了致命的急性心梗。

资料来源：

[1]杨玲,薛红莲,李文君,等. 辅酶Q10辅助治疗对偏头痛患者头痛症状、氧化应激水平及脑血流动力学的影响[J].临床和实验医学杂志,2025,24(13):1365-1369.

[2]宫能云,胡世冉,朱梦佳,等. 南极磷虾油协同红曲、辅酶Q10的降血脂功效[J/OL].食品工业科技,1-30[2025-08-12].https://doi.org/10.13386/j.issn1002-0306.2024120141.

[3]杨雅煊,华雨,陈思,等. 辅酶Q10脂质体研究进展[J].粮食与油脂,2025,38(03):14-20.

（《回顾：41岁男子吃辅酶Q10,1年后心梗走了，医生：3个原因显而易见》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）