从透析到停透！37 岁程先生的肾病治疗：早发现、选对方法有多重要

慢性肾衰非一日之疾，早发现则可逆转机多，晚干预则肾损难回，中西医协同施治是阻断进展的关键。这句话在临床中一次次被验证，尤其是最近程先生的治疗经历，更让我想把这个道理再跟大家念叨念叨。

我是邓立武，一名中西医结合肾病领域的主任医师。这些年我专注于各类疑难肾脏疾病的诊疗，曾赴英国贝尔法斯特赫伯医院交流学习。面对慢性肾衰竭这类进展性疾病，我始终坚信 “早发现、早干预、中西医协同” 能给患者争取更多生机。

今天想跟大家说说程先生的故事。他今年 37 岁，4 个月前体检时就发现血肌酐升高到 456umol/L，这已经是肾功能受损的明确信号了。可他当时没当回事，没做任何治疗。结果短短 3 个月后，他突然出现胸闷气短，再检查时血肌酐已经飙升到 1108umol/L，肾功能严重衰竭，只能紧急入院。

入院后我们立刻给他安排了床旁血滤治疗，这是西医应对急重症肾衰的重要手段，能快速清除体内毒素、缓解症状。同时，我根据他的舌苔脉象和病情，制定了个体化的中药调理方案，通过 “疏滞泄浊、活血解毒、健脾益肾” 的思路帮他改善内环境。出院后，他坚持每周规律透析一次，同时按方案口服中药，一步都没含糊。

让人欣慰的是，他的血肌酐开始持续下降。到 8 月 1 号，各项指标达标，我们顺利给他拔管停止透析，复查血肌酐已经恢复到 335umol/L。现在他每次来复诊都反复感谢，但我想说，这不是我一个人的功劳，更重要的是他后来的及时治疗和坚持配合。

可每次想起他最初的拖延，我都特别揪心。如果 4 个月前体检发现异常时就及时干预，何至于发展到需要透析的地步？很多患者总觉得 “没症状就没事”“体检异常先等等看”，可肾脏是个 “沉默的器官”，早期损伤往往没明显感觉，等出现胸闷、乏力、水肿这些症状时，肾功能可能已经严重受损了。

在临床中，我见过太多这样的例子。像程先生这样能通过中西医协同治疗逆转的还算幸运，有些患者拖延到终末期，就只能终身透析或等待肾移植了。我们用 “疏滞泄浊活血解毒法” 联合西药治疗难治性肾病，用中药对证汤剂复方延缓肾功能恶化，临床证实中西医协同方案能使终末期肾病进展风险降低 40% 以上，但这一切的前提是 —— 早发现、早治疗。

我知道大家忙，觉得身体没不舒服就不用管体检报告上的箭头。可肾脏一旦严重受损很难完全恢复，早一天干预，就多一分保住肾功能的希望。程先生的经历告诉我们：体检发现指标异常千万别拖，有疑问及时找专业医生看；治疗时别排斥任何有效手段，西医的急救、透析和中医的调理并不矛盾，协同起来效果更好；更要坚持规范治疗，医生制定的方案再好，不配合也没用。

现在程先生还在继续中药调理，指标在稳步改善。他常说要是早点重视就好了，这话我也想送给所有人。肾脏健康经不起拖延，体检报告上的异常指标、身体发出的细微信号，都是在提醒你 “该关注健康了”。

看病不易，但早一步行动，就能少一分遗憾。我一定不会辜负你的信任，全力以赴帮你守护肾脏健康！