秋天来了，高血压患者应该注意什么？药物需要调整吗？

秋季到来，有些高血压患者发现血压有波动，担心换季时出现血压不稳定，想了解怎么平稳度过季节交替，避免心脑血管意外。

从专业角度看，秋天血压变化主要有三个原因：气温下降导致血管收缩，日照减少影响神经调节，还有空气干燥带来的血液黏稠度变化。需要提醒患者不能自行调药，必须遵医嘱。

如果血压持续偏低，可能需要减少利尿剂或钙离子拮抗剂类药物；如果波动大，建议加强监测；如果升高明显，需要加药。还要强调生活管理的重要性，比如保暖、限盐、补水这些秋天特别需要注意的事项。

对季节变化的担忧容易理解，随着天气转凉，秋季血压确实容易波动，调整降压药确实需要谨慎处理。最重要的一点是：不要自行调整药物！任何药物调整都必须在医生的指导下进行。

秋季血压变化的常见原因

1. 气温下降：这是最主要的原因。寒冷会使血管收缩，以减少热量散失，导致血压升高。

2. 日照时间缩短：可能影响体内某些激素，例如褪黑素、维生素D的水平和昼夜节律，间接影响血压调节。

3. 空气干燥：可能导致血液黏稠度略有增加，血管阻力加大。

4. 活动量变化：夏季因为天热户外活动少，而秋季天气凉爽户外活动增加，运动量的变化也可能影响血压。

5. 饮食习惯改变：秋季可能摄入更多高盐、高脂食物，例如贴秋膘，影响血压控制。

秋季降压药物调整的几种可能情况

1. 血压升高：是最常见的情况，如果秋季监测发现血压比夏季明显且持续升高，例如多次测量收缩压升高>10 mmHg，达到或超过目标值。

应对策略：

增加现有药物剂量：医生可能会增加你目前正在服用的某种或某几种降压药的剂量。

加用另一种降压药：如果当前方案已达到较高剂量或不宜再加量，医生可能会添加另一种作用机制不同的降压药，例如原来用一种，现在加一种；原来用两种，现在加第三种。

更换药物种类：有时可能需要更换为降压效果更强的药物或组合。

2. 血压波动大：血压忽高忽低，不稳定。

应对策略：

优化现有药物方案：医生会调整服药时间，例如将某些药物改在睡前服用以控制晨峰血压，改在下午服用以降低夜间高血压，或选择长效、更平稳的降压药。

寻找并处理诱因：例如睡眠呼吸暂停、情绪波动、紧张焦虑、失眠熬夜、未按时服药等。

加强监测：可能需要更频繁的家庭血压监测或进行24小时动态血压监测。

3. 血压偏低或出现低血压症状：相对少见，但部分患者，尤其老年人、对温度特别敏感者、夏季因出汗多血压偏低已减药者，可能在秋初气温骤降前血压偏低，或出现头晕、乏力等低血压症状。

应该策略：

减少药物剂量：医生会建议减少某种降压药的剂量。

减少药物种类：如果联合用药，可能会停用一种。

密切观察：调整后需密切监测血压，防止气温下降后血压反弹升高。

给高血压患者的秋季管理建议：

1. 在夏秋交替、气温变化剧烈时，增加家庭自测血压的频率，例如每天早晚各一次，或感觉不适时随时测量。

2. 严格遵医嘱服药，即使血压暂时稳定，也绝不能自行停药或减量。按时按量，每天固定时间服药。知道自己吃的药名称、剂量、作用时间和可能的副作用。

3. 注重生活方式的“季节性”调整：

保暖：特别是早晚和外出时，注意头部、颈部、手部和足部的保暖。避免突然接触冷空气，例如清晨太早外出锻炼。

适度运动：坚持规律运动，例如快走、太极拳、游泳等，但避免在寒冷或大风天气进行剧烈户外运动。可选择室内运动或在一天中较暖和的时候进行。运动前充分热身。

健康饮食：

控制盐分：秋季饮食容易偏咸，例如腌制品、火锅，务必警惕，严格限盐（每日

均衡营养：多吃蔬菜水果、全谷物、低脂乳制品、富含钾的食物，例如香蕉、土豆、菠菜，避免“贴秋膘”带来的高脂高热量饮食。

充足饮水：即使不像夏天出汗多，也要保证足够水分（温开水为宜），避免血液黏稠。晨起和睡前喝一小杯温水特别有帮助。

管理体重：避免秋季体重增加。

戒烟限酒：严格戒烟，限制饮酒。

保证睡眠，管理情绪：避免熬夜，保持心态平和，减轻精神压力。秋季日照减少，注意预防情绪低落，季节性情感障碍也可能间接影响血压。

秋意渐浓，季节变化引起的血压波动不可小觑，但通过科学监测和及时沟通，我们完全能平稳度过这个季节。

注意事项是加强家庭血压监测并记录，这是你和医生判断是否需要调整以及如何调整药物的基石。

基于持续、可靠的血压监测数据，由医生综合评估后决定。

切勿自行调药，自行增减药物风险极大，可能导致血压失控（过高或过低），诱发心脑血管意外。

即使在需要调整药物时，健康的生活方式始终是控制血压的基础和重要条件。

记得早晨外出时多穿件外套，保护好自己，健康才是最美的秋色！