肌酐 581 降到 219！肾病调理少不了 “菝葜” 这味药，肾病终于稳住了

肾病久延，湿浊瘀阻为患，善用草木之性攻逐湿毒，可挽肾衰于既倒，菝葜便是此中良将。这味看似普通的草药，在肾病调理中常能发挥意想不到的作用，今天就好好跟大家说说它的价值。

我是邓立武，一名中西医结合肾病领域的主任医师。这些年我专注于各类疑难肾脏疾病的诊疗，曾赴英国贝尔法斯特赫伯医院交流学习。在临床中，我始终相信中药的力量，像菝葜这样能利湿解毒、活血散瘀的药材，正是中西医协同治疗肾病的重要帮手。

菝葜还有两个大家更熟悉的名字 —— 金刚藤、铁菱角，中医里常称它为 “利湿解毒之要药”。它性味甘、酸，平，归肝、肾经，多生长在山坡、灌木丛或溪边，在我国南方山林中很常见。早在《本草纲目》中就有记载：“菝葜，性温无毒，治风湿痹痛，利小便，消肿毒，久服轻身。” 而《中药大辞典》也明确其 “祛风利湿，解毒散瘀” 的功效，可见这味药在肾病调理中的应用由来已久。

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从功效来看，菝葜最核心的作用是利湿去浊、祛风除痹、解毒散瘀。在肾病治疗中，它尤其适合湿浊瘀阻型患者，这类患者常伴有尿少水肿、蛋白尿不消、血肌酐升高，甚至皮肤瘙痒、关节酸痛等症状。现代药理研究也证实，菝葜含有菝葜皂苷、黄酮类等成分，能抑制体内炎症因子释放，减轻肾小球损伤，还能调节免疫功能，促进毒素排出，这也是它能辅助降低血肌酐的重要原因。

我接诊过一位 62 岁的张女士，她 2024 年 3 月 10 日初诊时，血肌酐已经升到 581umol/L，伴有明显乏力、双下肢水肿，按下去半天起不来，还有腰酸腿沉、尿少泡沫多的症状，兼症有口干口苦、大便黏滞不爽。追问病史，她有慢性肾炎病史 5 年，之前一直靠西药控制，但近半年肌酐持续升高，已经出现肾功能不全的表现。看她舌苔黄腻、舌质暗紫，脉沉涩，中医辨证为湿浊瘀阻、脾肾两虚；西医诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭（CKD 4 期）。

当时除了让她继续规范服用降压药和对症治疗的西药，我在中药调理上把菝葜作为主药，开了这样的经验方：菝葜，黄芪，茯苓，白术，丹参，当归，川芎，车前子（包煎），杜仲，枸杞子，甘草等十几味中药。

注意：因每个人的病因病机体质不同，中西药治疗须由执业医师辨证施治并开具处方，患者不可擅自抓药服用，以免贻误病情或引发药物不良反应。

考虑到她口干口苦明显，加了栀子、黄芩清热利湿；皮肤偶有瘙痒，再加白鲜皮祛风止痒。这张方子的思路很明确，菝葜为主药利湿解毒、散瘀降浊，黄芪、白术、茯苓健脾益气以固后天，丹参、当归、川芎活血通络以促排毒，杜仲、枸杞子益肾填精以护根本，车前子助菝葜增强利水之功，全方共奏健脾益肾、利湿泄浊、活血解毒之效。

张女士 4 月 5 日二诊时，水肿减轻了不少，乏力感好转，复查血肌酐降到 462umol/L；5 月 20 日复诊时，她已经能正常散步，尿泡沫减少，血肌酐 345umol/L；到 7 月 15 日再查，血肌酐稳步降到 219umol/L，蛋白尿也从 3 + 降到 1+。这个过程中，她始终坚持中西医结合治疗，西药控制基础病，中药调理体质，而菝葜在其中起到了关键的利湿解毒、促进毒素排出的作用。不过要说明的是，疗效不是单靠一味药，而是辨证施治、配伍得当的结果，这也是中医的精髓所在。

当然，用菝葜调理肾病也有需要注意的地方。它利湿作用较强，脾胃虚寒的患者单独使用可能会出现腹胀、腹泻，所以临床中我常会配伍白术、干姜等温中健脾的药材；用量上也得根据病情调整，一般 15-30g 为宜，过量可能增加胃肠道负担；最重要的是，它不能替代西药治疗，像张女士这样的患者，降压、控蛋白的西药从未停过，中药只是协同调理，二者缺一不可。另外，服用期间要避免吃生冷油腻的食物，以免影响药效，还要定期复查肝肾功能，确保用药安全。

在临床中，像菝葜这样的中药还有很多，它们在中西医协同方案中发挥着独特作用。就像我们用 “疏滞泄浊活血解毒法” 治疗难治性肾病时，这类药材能增强疗效，让终末期肾病进展风险降低 40% 以上。我知道大家都希望找到能控制肌酐、稳住肾功能的方法，但一定要记住，中药讲究辨证施治，没有哪味药能 “包治百病”，必须在专业医生指导下使用。

参考文献

［1］Chen L, Li X, Wang Y, et al. (2020). Pharmacological effects of Smilax china L. and its main components: A review. Journal of Ethnopharmacology, 259, 112964.

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