23年，31岁女子梅毒筛查阳性，坚持治疗后复查结果如何

赵晴今年 31 岁，在社区康复中心当理疗师。2023 年开春，她发现胳膊上冒出几个小红疙瘩，跟蚊子咬的似的，有点痒。她寻思着春天天气干，可能是皮肤过敏，没太在意。

那段时间社区搞老人免费体检，康复中心人手不够，赵晴天天加班，从早上八点忙到晚上七点多，中午就啃个面包对付。可能是累着了，她总觉得没力气，还时不时发点低烧，体温在 37.5℃左右，吃了感冒药也不见好。

过了半个月，胳膊上的红疙瘩不但没消，还变多了，后背和大腿上也长了起来。这些疙瘩跟普通疹子不一样，摸起来有点硬，表面滑滑的，也不怎么痒了，但颜色变深，成了暗红色。

更让她担心的是，脖子上的淋巴结肿了，用手能摸到一个个小硬块，不疼，可就是消不下去。以前感冒发烧也会淋巴结肿大，但这次不一样，加上身上的红疙瘩越来越怪，她心里开始发慌。

她的精神头越来越差，总觉得累，上楼梯都费劲，晚上也睡不好，经常半夜醒过来，浑身没力气。吃饭也没胃口，到了饭点也不想吃，一个月下来瘦了五六斤。

2023 年 4 月中旬，赵晴轮休时去了医院。她挂了妇产科的号，跟医生说自己身上长了好多红疙瘩，脖子淋巴结肿大，还总累、发低烧。

医生让她先做个血常规，看看是不是有感染。结果出来，白细胞有点偏高，说明有炎症，但具体是什么炎症还不确定。

医生又让她做梅毒血清学筛查，包括快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）和梅毒螺旋体特异性抗体试验（TPPA）。赵晴不知道这是查啥的，就按要求做了。

等结果的那几天，赵晴心里七上八下的，总怕自己得了啥重病。拿到报告，她看到 RPR 阳性，滴度 1:8，TPPA 也是阳性。她看不懂，赶紧找医生。

医生表情严肃地说：“从结果看，你感染了梅毒，现在是二期梅毒。” 赵晴一听 “梅毒” 俩字，脑子 “嗡” 的一声，她只在电视上听过这病，没想到会轮到自己。她赶紧问：“医生，这病咋得的啊？我平时挺注意卫生的。”

医生解释说，梅毒是梅毒螺旋体引起的性传播疾病，但也可能通过其他途径传播，比如接触了被污染的物品。二期梅毒一般在感染后 6-8 周出现，主要表现为皮肤黏膜损害，赵晴身上的红疙瘩就是典型的梅毒疹，还会有淋巴结肿大、低热、乏力等全身症状。医生推测她可能是不经意间接触了被污染的物品，比如用了没消毒的毛巾、浴巾之类的。

确诊后，赵晴虽然害怕，但还是听医生的话，积极配合治疗。医生给她的方案是肌肉注射青霉素，连续打三周。

第一次注射时，赵晴特别紧张，针头扎进肌肉那一刻，她疼得差点叫出来。打完后，医生让她在医院观察半小时，看有没有过敏反应。还好，她没过敏，就是打针的地方有点疼。

回家后，赵晴按医生嘱咐，注意休息，别累着。她请了假，不去上班了，每天在家看看书、听听歌，保持心情轻松。吃饭也格外留意，多吃鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果这些富含蛋白质和维生素的东西，提高抵抗力。

第二周去打针时，她身上的红疙瘩开始慢慢消退，颜色也变浅了，脖子上的淋巴结也没那么大了，精神也好了不少，不总觉得累了。

第三周打完针，身上的红疙瘩基本没了，低烧也退了，吃饭也有胃口了。

治疗期间，医生告诉她，梅毒治疗后得定期复查，第一年每三个月一次，第二年每半年一次，第三年年底再查一次，通过 RPR 滴度变化看治疗效果。如果滴度逐渐下降，说明有效；要是不下降甚至升高，可能得重新治疗。

2023 年 7 月，治疗结束三个月后，赵晴去做第一次复查。还是查 RPR 和 TPPA，结果 TPPA 依然阳性，RPR 滴度降到 1:2。医生说结果很好，让她按时间继续复查。

2023 年 10 月第二次复查，RPR 滴度降到 1:1。赵晴特别高兴，觉得没白努力。

2024 年 1 月第三次复查，RPR 变成阴性。医生说这结果很好，但还是得继续复查，不能大意。

2024 年 7 月第四次复查，RPR 依然阴性。医生说目前看治疗效果很稳定，但后续还得按时查，直到满三年。

赵晴悬着的心终于放下了，她也明白了，梅毒虽然可怕，但只要早发现、早治疗，坚持规范治疗，是能治好的。同时，她也更注意个人卫生，避免接触可能被污染的物品，养成了好习惯。

其实，梅毒早期比较好治，青霉素是首选药。但要是不及时治，会发展到晚期，损害各个器官，甚至危及生命。

所以，大家平时要注意个人卫生，避免不洁接触。要是发现身上有异常皮疹、淋巴结肿大等症状，赶紧去医院检查，早发现早治疗。就像赵晴，虽然不幸感染了，但及时就医，坚持治疗，最后效果很好。

参考文献：

[1] 刘安庆,周巧灵,何苗,等. 核酸检测在梅毒筛查阳性血液中的应用价值评估[J]. 中国输血杂志,2023,36(2):160-164.

[2] 刘英. 感染性疾病筛查中梅毒抗体阳性结果分析评价[J]. 基层医学论坛,2015(24):3376-3378.