高温日痒到怀疑人生！专家：擅自停药或致复发加重

青年报·青春上海记者 顾金华

申城持续高温，酷暑难耐。对普通人而言，出汗、闷热已是不小的困扰，而对于特应性皮炎患者来说，高温天更是一场“双重考验”——汗液刺激、湿度升高不仅会加剧瘙痒，还可能让原本稳定的病情突然反弹。

8月13日，复旦大学附属华山医院皮肤科副主任医师顾超颖、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科主任李欣，走进“难言之痒——特应性皮炎是一种什么病？”科普活动时提醒，患者不能随意停药，很可能加重病情。

痒到怀疑人生，这是真的

蚊子咬了个包，你都忍不住会去挠；而有一种疾病，会让人在公共场合都控制不住去抓挠。它叫特应性皮炎，会带来难言之“痒”。

原本从事游戏测试工作的文浩（化名），因患有重度特应性皮炎只能辞职在家休养。文浩说，皮肤瘙痒发作的时候无法控制抓挠，晚上失眠，在工作单位和公共场所会感到自卑，严重影响了生活。在高温天里，这些症状更是变本加厉，只要稍微动一动，出了汗，全身就像有千万只蚂蚁在啃噬，奇痒无比。

华山医院皮肤科顾超颖教授介绍，特应性皮炎（AD）是一种慢性、复发性、炎症性疾病。像文浩这样的中重度特应性皮炎患者并不少见，“我国有超过7000万特应性皮炎患者”。

世界卫生组织（WHO）的研究结果表明，特应性皮炎目前已经对全球2.3亿人的生活造成了影响，居于全球非致命性皮肤疾病负担的首位。在我国，儿童特应性皮炎患病率约13%，成人约4.6%。在成年患者中，大约1/3为中重度患者。在发作时，患者往往感到皮肤异常持续性瘙痒，甚至导致严重失眠。而高温天气下，患者的睡眠质量更是会受到严重影响，因为汗水不断刺激皮肤，瘙痒感在夜间愈发强烈。

据悉，特应性皮炎患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病；患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量；约91%患者每天都有瘙痒症状，瘙痒持续时间平均为10.7年。在高温环境中，这些合并疾病也可能因为皮肤炎症的加重而受到影响，形成恶性循环。

岳阳医院皮肤科主任李欣教授介绍，许多AD患者困扰于病情的反反复复，甚至觉得这个病像“牛皮糖”一样甩不掉，“特应性皮炎患者不仅有瘙痒、皮损等临床表现，还有隐匿的炎症，‘冰山下的威胁不可不防’，需要长期维持缓解治疗。”

对于不少患者关心的特应性皮炎与湿疹的关系，李欣解释，“特应性皮炎是一种特殊湿疹。如果儿童患者长期患病，生长发育受阻，会比同龄人瘦小；随着患者长大，可能变得肥胖，还容易合并出现高血压等其他疾病。”

随意停药很可能加重病情

记者了解到，特应性皮炎瘙痒是皮肤屏障、免疫系统和神经系统相互作用的结果。本质上，特应性皮炎是免疫稳态失衡后的一种反应。而高温会进一步破坏这种免疫稳态，使得病情“雪上加霜”。

和高血压、糖尿病等慢性疾病类似，特应性皮炎也需要长期管理。李欣发现，临床上不少患者忽视了特应性皮炎作为慢性、复发性疾病的本质，症状稍有好转就自行停药，导致疾病反复发作。

李欣提醒，特应性皮炎患者应规范用药。随着分子机理逐渐明晰，瞄准病因靶点的创新药物问世，目前已经可以实现特应性皮炎的对因治疗。如JAK1抑制剂开创了小分子靶向治疗先河。对于中重度特应性皮炎患者而言，长期规范地进行对因治疗对减少复发风险、提升生活质量至关重要。

近年来，中医结合创新药物的方案，给很多中重度特应性皮炎患者带来了新的希望。“中医药可全程参与特应性皮炎的治疗，核心是‘辨证与辨病相结合’‘内服与外治相结合’。”李欣表示，“中药湿敷、药浴等外治方法，能帮助患者缓解皮肤瘙痒、减轻炎症，与创新药物配合，效果更佳。”

关于创新药物的安全性，顾超颖告诉记者，像JAK1这样的小分子抑制剂等创新药，实现了针对疾病发病机制的精准靶向治疗，是一种更有效、更安全的治疗方法。

高温天气对特应性皮炎患者有着显著影响。专家表示，夏季气温升高、湿度增大，皮肤出汗增多，这对特应性皮炎患者来说十分不友好。汗液中的盐分、尿素等成分，会刺激患者本就脆弱的皮肤屏障，导致瘙痒加剧，皮疹也可能随之增多，所以千万不能擅自停药。

针对有患者因担心夏季使用保湿霜会导致皮肤黏腻，擅自停用护肤品，甚至改用痱子粉，这种不当护理反而加重了患者症状。专家表示，特应性皮炎患者的皮肤特征就是干燥，保湿是基础护理的关键。每天至少全身充分涂抹润肤剂两次，尤其在沐浴、淋浴或洗手后。