从早 7 点到早 7 点！24 小时尿蛋白定量留取法，医生手把手教你做对

24 小时尿蛋白定量是判断肾病活动的‘金标准’，留取方法对了，结果才靠谱，治疗才能少走弯路。” 这句话我每天都要跟患者强调，因为太多人因为留取方法不对，导致结果不准，要么白花钱，要么耽误治疗，太可惜了。

我是邓立武，一名中西医结合肾病领域的主任医师，这些年专注于各类疑难肾脏疾病的诊疗，曾赴英国贝尔法斯特赫伯医院交流学习。在临床中，我见过太多患者因为不会留 24 小时尿蛋白，反复跑医院重做检查，既费时间又遭罪。今天就把 “从早 7 点到早 7 点” 的留取方法讲清楚，大家跟着做，保证一次成功。

首先得明确：24 小时尿蛋白定量，就是留取整整 24 小时的尿液，计算其中的蛋白总量，这个结果能准确反映肾脏漏蛋白的情况，比单次尿常规更靠谱。而 “从早 7 点到早 7 点” 是最常用的时间标准，记住这个时间节点，留取就成功了一半。

具体步骤一定要记牢，一步都不能错：

第一天早上 7 点，不管你有没有尿意，都要去厕所排一次尿，这次的尿不要留，全部倒掉，这是 “弃去开头尿”，从这次排尿后开始计时。从 7 点之后，不管什么时候排尿，都要全部收集到医院给的专用留尿容器里，包括白天的尿、晚上的尿，哪怕半夜起夜的尿也不能漏掉，一定要全部接住倒进容器。到第二天早上 7 点，不管有没有尿意，都要再排一次尿，这次的尿必须留，全部倒进容器里，这是 “留取结尾尿”。到这里，24 小时的尿液就留取完成了，把容器盖好，贴上名字和日期，尽快送到医院检验科。

留取过程中有几个 “保命细节”，直接影响结果准不准，一定要照做：

容器必须用医院给的专用尿杯或尿桶，别用家里的饮料瓶、水桶代替，避免污染或残留物质影响结果。如果医院给了防腐剂，一定要在留取第一次尿之后就加进去，摇晃均匀，这样能防止尿液变质，尤其是夏天天气热，不加防腐剂很容易出问题。留尿期间正常吃饭喝水就行，别刻意多喝水，也别故意少喝，更别突然吃大量高蛋白食物（像一顿吃 5 个鸡蛋），这样会让结果失真。留尿期间可以正常吃药，但如果是可能影响蛋白尿的药物，最好提前问医生要不要暂停，别自己做主。还有，留尿期间如果来了月经，或者尿液不小心被大便、经血污染，最好重新留取，不然结果不准。

很多人常犯的错误得提醒一下：别把时间算错，比如第一天 8 点才开始留，第二天 7 点就结束，这样不够 24 小时；也别漏尿，比如半夜起夜忘了留，或者白天出门没带容器，漏掉一次结果就不准了。如果是老人或小孩留尿，家人一定要帮忙盯着，尤其是夜间排尿，别嫌麻烦，一次留准比反复重做省事多了。留好的尿液别长时间放着，夏天最好冷藏，冬天也要避免温度过高，尽快送检，超过 24 小时没送检，很可能需要重新留取。

我知道留 24 小时尿确实有点麻烦，尤其是需要带容器出门的人，总觉得不方便。但你要知道，这个检查对判断肾病轻重、调整治疗方案有多重要。比如蛋白尿从 3.5g/24h 降到 1g/24h，说明治疗有效；如果明明吃药了，结果却从 1g 升到 2g，可能是病情反复，需要调整方案。这些都得靠准确的检查结果，要是留取方法错了，医生可能误判病情，耽误治疗时机，太不值了。

要是你对留取方法还有疑问，比如不知道防腐剂怎么加，或者特殊情况怎么处理，别硬扛着自己琢磨。看病本来就不容易，别让一次小小的留尿失误影响治疗，我一定不会辜负你的信任，帮你把每个细节都弄清楚！