肝内胆管结石是否需要治疗？看完这篇就清楚了【成都胆结石医院】

肝内胆管结石是否需要治疗，取决于结石的大小、数量、位置、是否引起症状及并发症等因素，不能一概而论。接下来，四川结石病医院肝胆外科王小林主任，就来为大家详细分析下。

一、需要积极治疗的情况

如果肝内胆管结石出现以下表现，通常需要及时干预，避免病情进展：

引起明显症状

反复出现右上腹或肝区疼痛、胀痛，可伴随恶心、呕吐、发热等。出现黄疸(皮肤、眼睛发黄，尿色加深)，提示结石阻塞胆管，导致胆汁排泄不畅。诱发胆管炎：表现为高热、寒战、腹痛、黄疸(即 “Charcot 三联征”)，严重时可能引发感染性休克，需紧急治疗。

存在并发症风险

结石长期阻塞胆管，可能导致胆汁淤积、肝内胆管扩张，进而损伤肝功能，甚至引发肝纤维化、肝硬化。结石反复刺激胆管壁，可能增加胆管癌的风险(尽管概率较低，但需警惕)。结石脱落至肝外胆管(如胆总管)，可能引起胆源性胰腺炎等更严重的并发症。

结石较大或位置特殊

结石直径较大(如超过0.5厘米)、数量多，或位于主要肝内胆管(如左肝管、右肝管主干)，容易造成胆管梗阻，需尽早处理。

二、可暂时观察的情况

如果肝内胆管结石符合以下条件，可在医生指导下定期随访，暂不治疗：

无症状：结石较小(如直径

无并发症：通过影像学检查(如 B 超、CT、MRCP)发现结石稳定，胆管无扩张，肝功能正常，且长期随访无变化。

注意：即使暂时不治疗，也需定期复查(如每 6~12 个月做一次超声或肝功能检查)，监测结石大小、位置及肝脏情况，一旦出现变化需及时干预。

三、治疗方式选择

肝内胆管结石的治疗以解除梗阻、清除结石、通畅引流为原则，具体方法包括：

手术治疗(主要方式)

腹腔镜或开腹手术：切除病变的肝段/肝叶(适用于结石局限在某一肝叶、肝组织已受损的情况)。胆管切开取石术：通过手术切开胆管，直接取出结石，必要时放置引流管(如T管)。胆肠吻合术：适用于胆管狭窄严重、结石难以完全清除的情况，建立胆管与肠道的通道以改善引流。

内镜治疗

对于部分合并肝外胆管结石的患者，可通过 ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)取石，缓解梗阻。

其他辅助治疗

抗感染治疗：用于胆管炎发作时，控制感染。对症支持治疗：如止痛、保肝等，改善患者症状。

最后，四川结石病医院肝胆外科主任总结：肝内胆管结石并非都需要立即治疗，但必须由专科医生(肝胆外科或消化内科)评估，结合影像学检查和临床症状判断。

无症状、小结石且无进展风险者，可定期随访；有症状、结石较大、引起梗阻或并发症者，需及时治疗，避免肝功能损害或更严重的后果。切勿自行判断或忽视随访，以免延误病情。