肾小球滤过率 70 和 80，差别在哪里？

肾小球滤过率的细微差别里藏着肾功能的‘预警信号’，70 和 80 看似只差 10，背后的肾脏状态和治疗重点却大不相同。大家好，我是肾病科邓立武医生。作为中西医结合肾病领域的主任医师，曾赴英国贝尔法斯特赫伯医院学术交流，融合中西医理论形成独特诊疗体系。多年来专注攻克难治肾病，用 “从肺论治”“疏滞泄浊活血解毒法” 等思路，帮助患者延长肾功能稳定期。

先从数值意义看差别。正常成年人肾小球滤过率应在 90-120ml/min，80 虽略低于理想值，但仍属肾功能基本正常范围，提示肾脏过滤功能轻度下降；而 70 已进入慢性肾脏病 2 期，属于肾功能轻度损伤，说明肾脏过滤能力下降更明显，需要更积极的干预。

从风险程度看，70 比 80 更需警惕。临床数据显示，滤过率 70 的患者，未来 5 年进展到肾功能不全的风险比 80 的患者高 2 倍。尤其是合并高血压、糖尿病的患者，70 时肾脏更脆弱，稍不注意就可能加速下降；而 80 时只要控制好基础病，肾功能往往能长期稳定。

治疗重点也有区别。

滤过率 80 时，以 “预防” 为主：控制血压在 130/80mmHg 以下，糖尿病患者糖化血红蛋白低于 7%，避免肾毒性药物，每年查一次滤过率即可。中医调理以健脾补肾为主，用中药对证汤剂，如黄芪、山药等增强肾脏储备功能，防止进一步下降。

滤过率 70 时，要转向 “干预”：除了严格控血压血糖，还需每 3-6 个月查一次滤过率，密切监测变化。若有蛋白尿，需用药物把蛋白控制在 0.5g / 天以内。中医在健脾补肾基础上，加用丹参、川芎等活血药，清除早期瘀浊，我们常用中药对证汤剂，延缓下降速度。

日常养护方面，70 比 80 更需注意低盐低蛋白饮食，蛋白摄入量控制在每公斤体重 0.8 克左右，避免过量增加肾脏负担；而 80 时只需保持健康饮食即可，不用过度限制。

别小看这 10 的差距，它提醒我们：80 要注重 “防”，70 要强化 “控”。中西医结合干预能让 70 的患者下降速度减慢，甚至稳住数值。