肌酐从 568 降到 275！肾病调理用对 “断节参”，益气活血护肾见真效

肾病日久，脾肾气虚则湿浊难化，气血瘀滞则肾络不通，断节参益气活血兼能祛湿，恰合‘气虚瘀阻’之病机，为肾病中后期调理之良品。临床中，很多肾病患者到了中后期会出现气虚乏力、瘀血阻络的情况，肌酐居高不下，而断节参这味药往往能在此时帮上大忙，今天就来好好讲讲它的价值。

我是邓立武，一名中西医结合肾病领域的主任医师。这些年我专注于各类疑难肾脏疾病的诊疗，曾赴英国贝尔法斯特赫伯医院交流学习。在中西医协同治疗肾病的实践中，我始终重视中药在益气活血、改善肾功能方面的作用，断节参就是我处理肾病气虚瘀阻证时的常用药材。

断节参还有个别名 —— 对节参，因茎节处易折断且断面有乳汁而得名，中医里常称它为 “益气活血之佳品”。它性味甘、微苦，温，归肝、肾、脾经，多生长在山地灌丛、草地或山谷溪边，在我国西南地区的云南、贵州等地较为常见。早在《云南中草药》中就有记载：“断节参，补气血，壮筋骨，除湿利尿。治贫血，水肿，跌打损伤，骨折。”《全国中草药汇编》也明确其 “补气活血，舒筋活络，利尿消肿” 的功效，可见其益气活血、利尿消肿的作用早被认可，而这正是肾病气虚瘀阻、湿浊内停证所急需的。

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从功效来看，断节参最核心的作用是补气活血、舒筋活络、利尿消肿。在肾病治疗中，它尤其适合气虚血瘀、湿浊内停型患者，这类患者常伴有血肌酐升高、蛋白尿反复、乏力明显、腰膝酸软、肢体水肿按之难起，还会出现面色苍白或晦暗、尿少色淡、舌质淡暗有瘀斑、脉细涩等症状。现代药理研究也证实，断节参含有皂苷、黄酮类等成分，能增强机体免疫力、改善肾脏血液循环、减轻肾小球损伤，还能促进水液代谢和毒素排出，这也是它能辅助降低血肌酐、改善肾功能的重要原因。

去年我接诊过一位 68 岁的陈女士，她 2024 年 1 月 6 日初诊时，血肌酐已升至 568umol/L，伴有极度乏力（稍微活动就气短）、腰膝酸软、双下肢重度水肿，按之凹陷很久才能恢复，尿中泡沫多且尿量偏少。兼症有面色苍白、食欲不振、大便溏薄、舌质淡暗有瘀斑、舌苔白腻、脉细涩。追问病史，她有糖尿病肾病病史 9 年，近一年肌酐从 410umol/L 持续升高，西医诊断为糖尿病肾病 V 期、慢性肾衰竭（CKD 4 期），一直规律服用降糖药、降压药和肾衰宁，但肾功能仍在恶化。结合症状和舌脉，中医辨证为气虚血瘀、湿浊内停、脾肾两虚，正适合用断节参来益气活血、利尿消肿。

治疗上，我让她继续规范服用降糖药、降压药等基础西药控制病情，中药调理则以断节参为核心益气活血。经验方为：断节参，黄芪，党参，丹参，当归，川芎，茯苓，白术，泽泻，车前子（包煎），杜仲，枸杞子，芡实，大黄 （后下），甘草等十几味中药。

注意：因每个人的病因病机体质不同，中西药治疗须由执业医师辨证施治并开具处方，患者不可擅自抓药服用，以免贻误病情或引发药物不良反应。

考虑到她食欲不振、大便溏薄，加了炒麦芽、炒山药健脾开胃；水肿明显，再加猪苓增强利水之功。这张方子的思路很清晰：断节参为主药益气活血、利尿消肿，黄芪、党参助其补气之力，丹参、当归、川芎增强活血通络之效，茯苓、白术、泽泻、车前子协同利湿排毒，杜仲、枸杞子、芡实益肾健脾以固根本，大黄通腑泄浊，全方共奏益气活血、健脾益肾、利湿泄浊之效。

陈女士 2 月 10 日二诊时，乏力感减轻，水肿消退近半，食欲好转，复查血肌酐降到 482umol/L，尿蛋白从 3 + 降到 2+；4 月 5 日复诊时，她已能自主散步 15 分钟，面色红润了些，血肌酐 365umol/L，尿量也明显增多；到 6 月 20 日再查，血肌酐稳步降到 275umol/L，蛋白尿转为 1+，舌苔白腻减轻，瘀斑颜色变浅。整个过程中，她始终坚持中西医结合治疗，西药稳住血糖、血压等基础指标，中药以断节参为核心改善气虚血瘀状态，二者协同让肾功能逐渐稳定。不过要强调的是，疗效并非单靠一味药，而是辨证准确、配伍合理的结果，这才是中医治疗的精髓。

当然，用断节参调理肾病也有需要注意的地方。它性味偏温，长期大量使用可能出现口干、上火等症状，所以临床中我常会配伍麦冬、生地等滋阴之药，尤其对阴虚火旺的患者，必须调整用量和配伍；用量上一般 10-15g 为宜，过量可能增加胃肠道负担，出现腹胀、嗳气等不适；孕妇慎用，因其活血作用可能增加风险。最重要的是，它不能替代西药治疗，像陈女士这样的患者，降糖、降压的西药从未停过，中药只是协同调理，二者缺一不可。另外，服用期间要避免吃生冷、油腻及不易消化的食物，以免影响药效，还要定期复查肝肾功能、电解质，确保用药安全。

参考文献

［1］Zhao Y, Li J, Zhang H, et al. (2021). Pharmacological effects of Codonopsis pilosula and its active components in kidney disease: A review. Journal of Ethnopharmacology, 278, 114263.

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