50岁男子确诊直肠癌，不吃肉类、不吃海鲜，体内癌细胞有何变化

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50岁确诊直肠癌的那个男病人，在住院后的第七天，主动提出要调整饮食。

他不再吃肉类，不碰海鲜，要求全素食。他说查了很多资料，觉得肉和癌有关，尤其是红肉、加工肉，还有高蛋白高脂肪的海鲜，会“喂养”癌细胞。

医生听了没反对，只说可以试一试，但还是建议做完基因分型再评估。这个事在病区里引起不少讨论，有人支持素食，有人觉得缺乏营养会更快垮。

真正有效的，是看体内肿瘤代谢指标和免疫反应到底发生了什么变化。

三周以后，这个病人做了第一次肿瘤标志物复查，CEA从原来的12.4下降到了9.6，CA19-9也有轻微下降。

他精神状态不错，胃口正常，排便通畅，体重也没掉。医生按计划启动放化疗前做了一次PET-CT和动态代谢扫描，发现肿瘤的FDG摄取值下降了0.7个单位，说明肿瘤组织对葡萄糖的摄取活性在减弱。

这个变化虽然不算大，但值得关注。更重要的是，他的外周血T细胞数量上升了14%，CD8+细胞活性增强，说明免疫系统在恢复攻击能力。

肉类和海鲜的营养价值没人否认，但对确诊癌症的人来说，问题不在营养，而在代谢路径被打乱后的营养利用方式。

癌细胞代谢跟正常细胞不一样，它们更依赖有氧糖酵解，也就是“瓦尔堡效应”。

这种机制让癌细胞即使在有氧状态下，也优先消耗葡萄糖，不是为了效率，而是为了生成更多核酸、脂质、氨基酸等合成材料。

蛋白质不是癌细胞的首选能量来源，但它可以通过分解供给构建细胞骨架、合成酶和信号通路的材料。

特别是某些氨基酸，比如谷氨酰胺、蛋氨酸，对肿瘤细胞增殖有直接作用。

肉类是高蛋白、高脂肪的主要来源，也富含饱和脂肪酸和胆固醇。

海鲜虽然属于优质蛋白，但也提供了大量ω-3和ω-6多不饱和脂肪酸，这类脂肪在健康人群中有抗炎作用，但在某些肿瘤微环境中反而能刺激肿瘤细胞膜的合成和信号转导，加快细胞迁移速度。

一项发表于《Nature Metabolism》的研究指出，脂肪酸通过激活mTORC1信号通路，促进结直肠癌细胞的蛋白质合成速率和有氧糖酵解效率，间接提升增殖能力。

这个病人暂停动物蛋白摄入三周，实际上让体内营养通路压力减轻了，不是说饿死了癌细胞，而是让正常免疫细胞在竞争资源中获得了相对优势。

癌细胞和免疫细胞在体内是资源对手，特别是在糖和谷氨酰胺的争夺上非常激烈。

一旦饮食偏高能量、高脂肪，高峰时的血糖和游离脂肪酸就会被肿瘤优先吸收，T细胞和NK细胞进入低营养状态，活性下降。

而这三周，他血糖控制平稳，餐后血糖波动在5.8-7.4mmol/L之间，说明整体代谢节律稳定。血液中乳酸浓度也比治疗前下降了12%，这是癌细胞代谢“活跃度”下降的间接信号。

饮食改变不能阻止癌变本身，但可以影响微环境里的免疫识别效率和代谢可塑性。

尤其是在早期局限期或术前放疗阶段，营养结构调整能让治疗反应更集中、更稳定。

这个病人的一项可测指标是血清IL-6和CRP下降，说明全身炎症水平有所缓解。

而炎症因子正是调动肿瘤微环境的重要驱动力，越高说明免疫系统越“忙”，越容易被癌细胞逃逸。

不过也有问题，完全不吃动物性蛋白，也让他白蛋白在第16天掉到了36g/L，有轻度低白蛋白血症。医生做了评估，建议适量加回豆制品、鸡蛋白、低脂酸奶。

这种调整很重要。癌症患者不能长期高糖低蛋白，会造成肌肉流失、免疫细胞再生缓慢。

真正有效的营养干预，是控制过量蛋白和脂肪输入，但维持必要的合成基础，不是简单断肉断油。

不少人看见肉就联想到致癌，但忽视了真正引发结直肠癌的不是肉本身，而是肉的处理方式、来源、搭配结构。

高温加工、熏烤、腌制过程中形成的杂环胺类化合物和亚硝胺，是已知的致突变因子。

再加上精制碳水、缺乏膳食纤维、肠道菌群紊乱，才构成肠癌风险环境。

如果在确诊后继续摄入高温煎炸的红肉、吃大量脂肪类海鲜，再加上肠蠕动变慢，代谢废物停留时间长，就等于给癌细胞持续供料。

素食并不是万能，也不是适合所有癌症类型的通用方案。有些肿瘤，比如胰腺癌、肝癌，在中晚期会出现严重的恶病质，病人极度消瘦，这时候断肉反而会快速脱营养。

而对直肠癌来说，特别是处于可切除期、术前放疗化疗阶段，适当降低动物蛋白和高脂肪输入，的确有助于调节局部免疫状态和减少肿瘤代谢活性。

前提是保证膳食结构的完整性、连续性和低炎性特征，不是一味排斥某类食物，而是精准控制比例和来源。

这个病人做完第一个疗程放化疗时，免疫评分依旧良好，CD4/CD8比值维持在1.8，NK细胞比治疗前提升约9%。

这些都表明，饮食干预没有让身体虚弱，反而提升了系统免疫功能。最重要的是他自述“胃口一直在”“晚上睡得踏实”，这些并非可量化的数据，却是身体真实反应。

医生也坦言，不吃肉不等于抗癌，但吃得节制、吃得有节奏、吃得配合治疗，会影响治疗的总体效率。

那现在问题就来了：有没有可能，长期吃素的直肠癌患者，反而在治疗中恢复得慢，甚至复发率不降？

答案是，有可能。这类患者的问题通常不是饮食过素，而是蛋白质质量差、脂肪酸摄入不足、微量营养素缺失。

植物蛋白在消化吸收效率上不如动物蛋白，缺乏某些必需氨基酸；植物油里缺少DHA和EPA，对免疫细胞膜流动性支持不足；

完全不吃鱼和蛋类容易造成维生素B12、铁、锌等摄入不足。这些因素长期存在，会削弱造血能力、降低免疫细胞分裂速度，影响术后恢复、化疗耐受性，甚至提升术后感染风险。

一项针对3500名结直肠癌患者的随访数据显示，在完全素食者中，五年内复发率并未显著低于灵活饮食者，而低BMI、低蛋白血症人群的复发率反而略高。

科学的方式不是素或不素，而是找到那个既能养身体、又不给肿瘤供养的平衡点。

饮食，是干预，不是信仰。真正能影响癌细胞命运的，从来不是情绪，而是身体环境。越稳，越难被突破。越乱，越容易出事。吃得对，才是真正的治疗配合。

[1]潘意,左红群,林小力,等.结直肠癌化疗患者参与饮食管理对其营养状况及生活质量的影响[J].护理实践与研究,2023,20(05):747-751.