『健康科普 | 妇科』宫颈癌：可防可控，三级预防筑防线

宫颈癌是发生在女性子宫颈部位的恶性肿瘤。子宫颈是子宫下端连接阴道的狭窄通道。它是全球女性第四大常见癌症，但也是可预防、可早期发现且治愈率很高的癌症之一。

子宫颈癌的病因：HPV有100多种亚型。其中约14种被列为“高危型”（如HPV 16和18型最常见）。国际上已经明确高危型人乳头状瘤病毒（HR-HPV）持续感染是导致子宫颈癌及其癌前病变的主要原因。其中约70%的子宫颈癌由HPV16/18引起。低危型HPV感染通常引起低级别鳞状上皮内病变和生殖器疣（尖锐湿疣）。

子宫颈癌防控的核心信息

1. 子宫颈癌是一种可以预防的疾病。

2. 预防性HPV疫苗是安全有效的。

3. 子宫颈癌前病变可以通过定期筛查及早发现和诊断。

4. 所有25-64岁的女性都需要定期进行子宫颈癌筛查。

5. 一旦发现子宫颈癌前病变需及时治疗，否则有可能发展为子宫颈癌。

6. 子宫颈癌如早期发现并规范治疗，可有望治愈。

易患子宫颈癌的高危人群

HR-HPV持续感染者；HIV/性传播感染病史；早婚、早孕、多孕、多产；过早性生活、多性伴或性伴有多性伴；吸烟或吸毒、长期口服避孕药、营养不良、免疫力低下等。

关于子宫颈癌筛查

1.子宫颈癌筛查有哪些方法？目前子宫颈癌筛查主要方法有子宫颈细胞学检查（TCT）、HPV检测。

2.谁应该接受子宫颈癌筛查？25-64岁已婚或有性生活的女性都应该定期接受筛查，以便尽早发现癌前病变。

3.没有任何不适，也要进行筛查吗？感染HPV早期没有明显症状，可以在人体潜伏多年，因此需要筛查。

4.如何做子宫颈癌筛查？子宫颈HPV、TCT检测筛查都需要医护人员使用阴道窥器暴露宫颈后，用小毛刷在宫颈口内，轻轻擦拭并采集标本。

5.子宫颈癌筛查结果异常意味着什么？子宫颈癌筛查过程中HPV、TCT检查结果异常。异常结果意味着被检查者有患子宫颈癌前病变或子宫颈癌的风险，需要进一步检查以明确诊断和治疗，如果不及时诊断和治疗，有可能进展为子宫颈癌。

三级预防策略

1. 一级预防：预防HPV感染----HPV疫苗

目前最有效的方法之一，尤其是导致大多数宫颈癌的高危型HPV（如16/18型）；

疫苗类型：目前有二价、四价、九价疫苗，覆盖的HPV型别不同（九价覆盖最广）；

最佳接种年龄：9-14岁（未开始性生活前）效果最佳。世界卫生组织推荐首要目标人群是9-14岁女孩和男孩。年龄上限可至45岁。

2. 二级预防：早发现、早治疗癌前病变---宫颈癌筛查

需每年定期查子宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测：HPV检查TCT检查，属于病毒学检查，检查病因：有没有感染HPV，感染了哪型HPV属于细胞学检查，检查结果：宫颈细胞是否有异常是否病变。

3. 三级预防：积极治疗宫颈癌前病变

对已明确的宫颈癌前病变如宫颈上皮内瘤变CIN患者进行规范化治疗（如LEEP刀、冷冻、激光等）即可有效阻断其发展为癌，治愈率接近100%；通过科学认知、积极预防和定期筛查，我们完全有能力将宫颈癌的威胁降到最低；

如果你有关于自身情况的疑问，请务必咨询专业的妇科医生。