69岁男子打嗝，检查无异常，再次入院时医生惊出一身冷汗：误诊了

这是一则发生在大都市医院里的真实故事，主人公名叫吴国华，一位69岁的退休老教师。几个晚上后，他的这个“打嗝”闹剧，竟然把所有看似简单的症状都深深地背叛了。

吴国华平时身体健康，晚饭后突发持续打嗝。他喝了很多热水，想躺下休息，仍旧无济于事。打嗝医学上叫“呃逆”，多是膈肌无意识收缩引起，但若持续数天难解，则极可能并非简单问题。

连续三天，吴国华的打嗝没见好转，饭也吃不下了，儿子远在外地，电话中焦急劝他就医。吴老先生虽有些犹豫，但还是在老伴陪同下去了医院。

起初，医生经过问诊，排除了消化系统的炎症和肺部问题，胸片、腹部X光也未发现明显异常。

吴国华反复怀疑自己患了癌症，心理的阴云开始蔓延，他的恐惧如影随形。

初诊医生考虑到吴国华的糖尿病和高血压病史，给出了缓解打嗝的药物方案，嘱咐回家观察。

但打嗝不减反增。第二次到医院时，儿子亲自回到父亲身旁，那份关心让人心暖，也让医生不得不重新审视病情。

医生建议做了心电图检查。

心电图结果让医生面色凝重：吴国华出现了Q波和T波异常，这代表他的心脏可能有过梗塞。

按照以往经验，心肌梗死的典型症状是胸痛、左肩放射痛，但吴国华不但无胸痛，连呼吸困难、胸闷都没有，打嗝成为他惟一的症状。

医生坦言：“老年人和糖尿病患者心梗时，临床表现常不同于年轻患者，症状轻微甚至‘无痛性’。这也是误诊的重要原因。”

紧急化验的心肌酶谱和肌钙蛋白证实吴国华正处于急性心肌梗死期。

随即，吴国华被送入心脏专科，由介入心脏病专家迅速安排冠状动脉造影。

冠脉造影结果让所有人为之一震：左回旋支远端严重狭窄，达到95%，大部分血流受阻，心脏代谢严重受限。

医生毫不犹豫，立刻为吴国华行支架植入手术。

手术顺利完成后，吴国华的打嗝神奇地停止了，精神状态明显好转。

打嗝是膈肌无意识收缩造成的，而膈肌是受迷走神经支配。心肌梗死时，受损的心肌刺激迷走神经，可能导致神经异常反应，从而引起持续打嗝。

低镁血症、心肌缺血等情况都会影响神经肌肉兴奋性，增加打嗝发生危险。

临床上，这种表现虽少见，但不可忽视。

日常生活中，轻微、偶尔的打嗝无须紧张，喝点热水即可缓解。

但当打嗝：

持续数天甚至数月不止，导致睡眠不足、食欲减退、体重下降，合并其他症状如胸闷、呼吸困难、或存在心血管风险因素（如老年、高血压、糖尿病等），

就应尽快到医院进行详细检查。

据《中国心血管病报告（2023）》统计，约15%的老年患者心梗表现非典型，甚至没有胸痛。

误诊可导致治疗延误，极大增加死亡风险。

吴国华的案例提醒所有医生和患者：不要忽视身体的“异样信号”，不要只盯住“经典症状”，要全面判断。

呃逆3天无法缓解，吴国华心乱如麻，思绪万千。

“是不是癌症来了？”他对自己说。

儿子的怀疑、劝告和陪伴，像一盏明灯，驱散了他内心的黑暗。

医生的耐心解释终于让他释放焦虑，配合检查，医治治疗。

康复时，他感慨：“健康真是最宝贵，不能拿生命开玩笑。”

承接吴国华事件，主治医生坦诚：

“临床工作中，我们面对的是千变万化的病情，需要时刻保持警觉和耐心。不能因缺乏典型症状就掉以轻心。”

他呼吁同行：“应多关注患者综合表现，做全身系统检查，避免误诊带来不可挽回的后果。”

定期体检，尤其是40岁以上人群，监控血压、血糖、血脂。健康生活方式，均衡饮食，避免烟酒。保持适度运动，增强心肺功能。注意异常症状，发现胸痛、气短、异常打嗝及时就医。糖尿病、高血压患者宜定期心脏功能检查。

吴国华的故事，向我们传递了一个重要信息：不要小看“打嗝”这种看似无关紧要的症状。它可能是严重疾病的隐秘信号。

医生的敏锐、患者的配合、家人的关心，共同织就健康的安全网。

你周围有没有类似不被重视的“异常”小症状？你又是怎样处理的呢？欢迎留言分享你的故事和疑问，让我们一起守护健康，珍惜生命。

《中国心血管病报告2023》，中华医学会心血管病学分会。New England Journal of Medicine, 2021. Atypical Presentations of Myocardial Infarction in Elderly Patients.《中华消化杂志》，2022年第40卷，“打嗝的神经机制及临床意义”。北京协和医院心内科专家访谈，2023年。

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