新版三级医院评审标准透露了哪些趋势和变化

近日，国家卫生健康委印发了《三级医院评审标准（2025年版）》，意味着三级医院评审标准又迎来了一次更新，引起了行业的广泛关注。新版标准在《三级医院评审标准（2022年版）》的基础上进行了修订，目的是进一步发挥医院评审“指挥棒”的作用，引导三级医院不断适应高质量发展的新形势和新要求。

医院评审是政府实施行业监管，推动医院不断加强内涵建设，完善和落实医院管理制度，促进医院高质量发展的重要抓手，也是国际上医院管理的通行做法。1994年，原卫生部发布的《医疗机构管理条例》规定“国家实行医疗机构评审制度”，在法规层面将医院评审工作制度固定下来。1995年，原卫生部发布了《医疗机构评审办法》，确定了医疗机构评审的基本原则、方法和程序，并开启了医疗机构评审工作。从确立评审制度到有评审标准再到优化评审标准，这项工作已经跨越了30年。从30年来医院评审标准的变迁，我们应重点关注两方面的变化，一是行业发展的趋势以及对医院发展理念的变化，二是行政部门评审要求以及对医院管理方式的变化。

先看前者。上世纪90年代，卫生行业与其他领域一样，处于快速发展的时期，评审指标侧重于基础设施、床位规模、设备配置等硬件指标，强调医院人、财、物等硬件标准达标。不难看出，在这一阶段医院走的是快速扩张之路。到2000年后，评审标准逐步引入医疗质量、患者安全、流程管理等软性指标，评价导向开始转为医院内涵建设。2011年，我国已经进入新一轮医改的起始阶段，医院发展不仅要盯着生存运行，还要关注新医改大背景下对医疗服务体系的贡献度，比如落实构建分级诊疗制度的成效如何。2020年以后，高质量发展成为各行各业发展的主旋律，医院以及整个卫生健康行业自然包含其中。医疗机构的具体评审指标之间的交互逻辑，开始注重映射医院高质量发展的理念和要求，从“以病人为中心”到“三个转变、三个提高”再到“落实功能定位”。

再看后者。评审标准虽然在不断“瘦身”，但做减法的目的往往是为了更好地做加法，进而体现以问题为导向和效能思维，更加注重引导医院树立重内涵发展、补专科短板、守安全底线、不盲目扩张的价值观和发展观，从总床位数、单体院区床位数等规模性指标，儿科医师占比等强化短板学科指标，功能定位相关的政策指标等皆可看出政策指引的方向。

行业普遍认为，新版评审标准最大的亮点之一是彻底取消了现场检查独立章节，代之以“线上评审+日常监测”的模式，这不仅标志着评审工作已经进入数据时代，也从另一方面说明，国家和各省级相关数据收集平台日臻成熟，信息化水平的提升和评审手段的丰富，为使用日常监测、客观指标、定量数据开展评审奠定了基础。

近年来，医院评审作为医院高质量发展的重要抓手，在促进医院提高自我管理水平，提供高质量医疗服务等方面切实发挥了“指挥棒”的作用。医院评审标准的演变本质是我国医疗体系从“规模扩张”转向“质量提升”，医院从“被动管理”转向“主动改进”的缩影。但评审标准不应成为评审医院的“天花板”，而是各家医疗机构进入高水平医院的“门槛”，之后，医疗机构还需积极探索更高质量、更有效率、更可持续、更为安全的发展路径。高水平医院建设之路其实没有止境。

文：本刊评论员 经纬

审核：孔令敏

制作：中小卫2号

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