23岁医学生艾滋病，实习期执意参与高危手术，导师：太固执不听劝

凌晨两点，手术室灯光如白昼。年轻实习医生脱下手套，额头密布细汗。就在几个小时前，他刚从疾控中心取回报告：HIV阳性。没有犹豫，他照常走进手术室，只因不想被特殊对待。

但他不知道，超过68%的医学生对HIV的传播机制存在误解，这不仅影响了自我防护，更可能危及他人。这个数字，来自《中华疾病控制杂志》的一项调查。

他不是个例。在临床中，我见过太多年轻医者因“勇敢”忽视底线。艾滋病不再是“绝症”，但依然是必须科学防控的慢性病毒感染。今天，我们就借这个真实案例，讲清楚一个常被误解又极具争议的问题：医务人员感染HIV后还能不能上手术台？

我们需要的不只是情怀，而是理智与边界感。

确诊背后：不仅仅是一次“意外”

这位23岁的实习生，身体强健，成绩优异。他感染HIV的路径并不罕见，是一次未采取保护措施的性行为。HIV的传播方式非常明确：血液、性传播、母婴。没有“空气传播”“握手传播”这种事。

但真正值得我们深思的是：为什么一个医学生会在最基本的防护意识上犯错？

从心理学角度看，青少年阶段的风险感知往往低于实际风险。尤其是高压学习环境下，很多医学生将注意力集中在“如何成为医生”，却忽视了“如何保护自己”。这并非个体的问题，而是系统性教育的盲区。

我曾在门诊接诊一位刚入职的实习医生，因反复发热就诊。检查后发现白细胞异常，HIV阳性。他愣坐在诊室，嘴里重复一句话：“我明明是学医的，怎么会……”这类“专业人员感染”的背后，是对疾病机制的认知断层。

误解深种：你以为的HIV，或许早已过时

公众对HIV的认知，很多还停留在90年代——“绝症”“接触就传染”“不能手术”。但随着抗病毒治疗（ART）的普及，HIV已成为可长期控制的慢性病。

2022年《中华预防医学杂志》数据显示，在规范治疗情况下，超过93%的HIV感染者可实现病毒载量低于检测下限，几乎不具备传染性。

这意味着：一个规范用药的HIV感染者，和普通人没什么不同。

但问题在于：临床环境中存在血液暴露风险，尤其是外科操作。即便感染者病毒可控，但只要存在开放性伤口、针刺、剪刀误伤，就有可能造成职业暴露。

问题的核心不是“能不能”，而是“如何科学评估风险并设置边界”。

医生不是“无敌战神”，风险管理才是底线

一个令人痛心的真实案例：某地一位HIV感染者在未告知院方的情况下参与高强度外科实习。一次手术中意外被缝合针刺伤，术后才知其HIV阳性。被刺伤的主刀医生因此经历了长达三个月的预防性用药，身体与心理双重重创。

职业暴露几率虽低，但风险非零。根据《中华医院感染学杂志》，医生职业暴露HIV的概率约为0.3%，但一旦发生，后果巨大。

作为三甲医生，我更关注的是制度与科学操作，而不是“个人英雄主义”。实习医生感染HIV并非不能参与临床，但应合理安排岗位，比如内科、影像、康复等低风险科室。这不是歧视，而是对他人负责的方式。

科学的医学伦理，应该尊重患者，也尊重同行。

从“误解”到“预防”：我们能做的远不止体检

多数人对HIV的防控还停留在“定期检测”或“安全套”层面，但这远远不够。以我个人经验，真正有效的预防策略，是“风险分层+职业干预”。

比如：

· 针对医学生及年轻医生，应在入学初期就进行HIV相关教育，普及暴露防护流程。

· 对高危人群（如男男性行为者、多个性伴侣者），应推广PrEP（暴露前预防）概念，适时指导正规防护。

· 医院层面，应设立HIV感染医务人员的职业路径指导机制，避免其陷入“不能说”的困境。

我们不能再依赖“个人自觉”，而应建立一套科学、可执行的支持系统。

预后不是终点，而是重启生活的起点

很多HIV感染者在早期确诊后陷入“人生完了”的误区。但真实数据告诉我们：只要坚持规范治疗，平均寿命接近正常人群。

关键在于：科学管理+心理建设。我诊室一位感染HIV的公务员，十年内从未缺岗，生活规律，身体指标稳定。他说：“我从没把自己当病人。”

这才是HIV科普的终极意义：不是制造恐惧，而是建立信心。

引用一段《柳叶刀》的评论：“HIV的未来不是消除病毒，而是消除恐惧。”这句话值得所有人铭记。

在临床中，我也见过太多“隐瞒”带来的悲剧。比起病毒本身，真正伤人的，是不理解与不沟通。

医者不是圣人，也有脆弱

作为一名三甲医院的医生，我必须承认：医学并非万能，医生也有边界。我们可以压制病毒，却无法治愈“偏见”。但我们可以做得更好。

我始终坚信：最大的医学进步，不是新药新技术，而是普通人对健康的觉醒。当我们不再谈“艾”色变，当一个感染者可以坦然登上讲台、走进手术室，那才是真正的进步。

不是每一个感染者都要隐退，也不是每一个感染者都能“逆风翻盘”。但我们可以给他们一个有尊严、有选择的空间。

你或许不是医学生，不在手术台上。但你可能是办公室族，是司机，是家人，是朋友。每一个人都可能在某一刻与HIV这三个字擦肩而过。请记住：科学认知，是你最好的保护伞。

如果你读到这里，请思考一个问题：当你听说身边某人是HIV感染者，你会如何对待他？

（声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文章开头已标注文献来源。本文意在科普健康知识，如有身体不适，请及时寻求线下医师帮助。别忘了点赞转发给家人朋友，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。）

参考文献：中华疾病控制杂志中华预防医学杂志中华医院感染学杂志柳叶刀（中文版）