资阳农村养老“拆墙记”：44万老人的院墙内外

6月24日，清晨的阳光穿过资阳市雁江区中和镇中心敬老院的玻璃窗，洒在79岁的刘平江身上。他坐在崭新的影院座椅上，悠闲地看着液晶大屏幕播放的电视节目。

同一时刻，43公里外，资阳市第四人民医院的巡诊车正驶向丹山镇敬老院开展巡诊。作为全国人口老龄化率第二、全省第一的城市，资阳44.18万名农村老人的晚年生活，正经历一场静水深流的“拆墙记”。

院墙之内：从“有得住”到“过得好”

走进中和镇中心敬老院负责人胡启军的办公室，墙上三张照片诉说着变迁。“这是以前龙潭敬老院，地方小，住得挤，活动空间有限。”胡启军介绍，2019年，为提升管理与安全水平，资阳市民政局向上争取专项建设资金，将太和、梁丰、龙潭三家敬老院整合，建设投用了如今的300张床位的中和镇中心敬老院，也是床位规模位居全市第一的农村敬老院。

2023年，资阳启动农村公办养老机构“关停撤并一批、改造提升一批、规范投用一批、新建一批”的“四个一批”工程，中和镇中心敬老院成为首批43个改造提升样板之一。焕然一新的敬老院已入住101位特困供养老人，其中包括8名失能、6名半失能和87名自理老人。

变化浸润在细节中。娱乐室里，67岁的唐一章摸着舒适的影院座椅感慨：“以前只能挤着看小电视，活动少得很。现在有空调，看电视舒服多了。”院坝中，70岁的王安陆手指翻飞，竹篾在他手中渐渐变成精致的背篼。“一个卖35元，去年做了40个。”他指着墙角的竹料笑道，“动动手日子才有滋味，我的背篓还经常有人来订呢。”

生活保障方面，敬老院每月代管约9万元特困供养金，用于老人的饮食、衣物及医疗等日常支出，并为每位老人发放100元零用钱。一日三餐品种多样、肉、蛋、奶、水果、蔬菜供应充足，每周加餐、每月集体生日宴，节假日更有丰盛“节日餐”。每年为老人添置4套以上新衣及床上用品，每季度发放毛巾、洗衣粉、香皂、纸巾等日用品。

硬件设施方面也有了显著提升。如今，该院娱乐室、图书室、电影院一应俱全，约3000平方米的室外活动场地供老人们活动。冰柜、消毒柜、洗衣机、液晶电视等生活设施齐备，每间寝室配备带坐便器的独立卫生间。各类棋牌、健身器材丰富，更安装了床头呼叫器、消防喷淋系统、全方位监控等安全保障设施。

这些变化的背后，是资阳对农村养老的关注与重视。三年来，全市已关停30所设施老旧、床位较少、安全隐患较多的小微型农村敬老院，将43所农村养老机构纳入改造提升计划，分期分批新增床位1800张，消防喷淋、床头呼叫器、无障碍卫浴成为标配。

“过去农村养老是‘兜底工程’，如今要向‘普惠多元’转变。”资阳市民政局相关负责人表示，面对农村老年人口基数大、养老设施陈旧、服务力量薄弱的现状，全市正着力构建“1+3+17+N”四级养老服务网络：1个“四川一流”市直医养结合服务园区、3个县级直管失能特困人员照护机构、17个农村区域养老服务中心、N所一般农村敬老院及社区养老服务综合体，实现市、县、乡、村全覆盖。同时，在政府主导下，城乡养老服务差异正在逐步缩小，社区养老综合体、老年助餐网络、“数智康养”等新兴服务业态、服务模式正逐渐向农村拓展，困难老年人家庭适老化改造、困难老年人居家养老服务等也逐步向农村地区倾斜。

成效正逐步显现：截至目前，全市9所公办机构、10所社区养老服务综合体完成专业化运营，全市养老机构床位利用率提升至50%左右，跃居全省第二。“十四五”以来，资阳建成投用市老年护理院二期、雁江区中心养护院、乐至县社会福利院等一批重点项目，已新增养老床位超1800张，改造农村敬老院床位超2000张。

院墙之外：织密医疗下沉安全网

当刘平江在敬老院观看电影时，敬老院的魏德安老人饭后突然头晕发作，冷汗浸透了衣衫。他按下床头那枚鲜红的紧急呼叫按钮后，值班室的警报器立刻发出刺耳的声响。“魏大爷，哪里不舒服了哇？”“我有点头晕发虚汗。”胡院长一边起身前往魏德安的房间，一边飞速拨号联系资阳市第四人民医院开启远程诊疗系统，急救车也正疾驰而来。

“农村敬老院的一大焦虑，不是日常的照护，而是老人突发疾病时，专业医疗力量能否及时响应。”资阳市第四人民医院副院长李晓燕的办公桌上堆着半米高的巡诊记录。该院与19所乡镇敬老院建立绿色通道后，每月巡诊里程超过2000公里。

目前，乡镇卫生院诊疗能力有限，县级医院辐射半径不足，农村老人尤其是失能半失能者，往往因转诊流程繁琐、交通不便、费用担忧而延误最佳救治时机。更深层的矛盾在于，优质医疗资源天然向城市集中，而传统的医保支付、医生执业地点限制等制度壁垒，阻碍了资源向乡村的有效流动。

李晓燕表示，当乡镇敬老院老人突发疾病，病情较轻者优先当地就诊；若乡镇医院处理困难，则通过绿色通道快速转诊至资阳市第四人民医院，确保农村老人也能及时获得与城镇同质的医疗资源。同时，医院还根据乡镇各敬老院需求灵活安排巡诊频次，巡诊重点包括疾病筛查、慢病管理指导，以及心理、营养等健康干预。

李晓燕透露，按照资阳市“一老一小”发展重点事项计划，目前正在筹建“资阳市医养服务联盟”，计划分批次将各类乡镇敬老院纳入，首批目标30所。“这个联盟主要通过专业化培训，提升敬老院管理和服务水平，为农村老人提供更优质的养老照护。”

这种“流动的医院”背后是政策支撑。《资阳市养老托育工作实施方案》中，要求所有农村养老机构至少对接1家二级及以上医院。更深远的变化发生在支付端：政府为15万余名特殊困难老人购买意外伤害保险，将康复护理纳入医保支持范围。

这场始于院墙内外的“拆墙记”，其深意远不止于砖瓦的推倒与设施的更新。它拆解的是资源分配的壁垒，是医疗触达的屏障，更是“农村养老等同于低水平保障”的陈旧观念。如今，在资阳的乡野间，“老有所养”有了更坚实的依托，“老有所乐”也正焕发出更生动的色彩。

全媒体记者 阳洋 宋思洁 阳丹