风湿闰月说 | 不起眼的土茯苓，如何成为痛风良方

【风湿闰月说】免疫如交响，生命需和弦。广东省中医院黄闰月教授开设本专栏，以岐黄之智为谱，融现代医学为弓，奏响健康协奏曲。愿每一道免疫屏障，都能精准应答。

提到“土茯苓”，想必大家都并不陌生，土茯苓是生活中比较常见的一味中药材。

它既不是什么珍稀的仙草，也没有华丽的外表，却凭借着独特的药用价值，逐渐成为痛风治疗中的 “明星” 药材。

本草解析

土茯苓，又名冷饭团、硬饭头、红土苓等，是百合科植物光叶菝葜的干燥根茎。它味甘淡，性平，具有解毒、除湿、通利关节的功效。

《本草纲目》中记载，土茯苓能“健脾胃，强筋骨，祛风湿，利关节，止泄泻，治拘挛骨痛”。

现代药理研究也表明，土茯苓及其有效成分黄酮类化合物具有降尿酸、免疫抑制、抗炎镇痛、改善循环、抗动脉粥样硬化等多种作用。

那么，土茯苓是如何在痛风治疗中发挥作用的呢？

这就得从痛风的发病机制说起。痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症，最终致使尿酸盐沉积在关节及软组织的代谢性疾病。

尿酸盐晶体一旦沉积，就会激活免疫细胞，释放炎症因子，引发关节炎症反应，导致关节出现红肿、疼痛症状。而土茯苓及其活性成分，正是通过多种途径对这一过程进行干预，从而达到治疗痛风的目的。

土茯苓能够减少尿酸的生成

研究表明，土茯苓中的黄酮类化合物，如落新妇苷、异落新妇苷等，可以抑制黄嘌呤氧化酶（XOD）的活性，从而减少尿酸的生成。

黄嘌呤氧化酶是尿酸生成过程中的关键酶，通过抑制其活性，可以有效降低血尿酸水平。

此外，土茯苓中的木犀草素和芹菜素也能抑制黄嘌呤脱氢酶（XDH）的活性，进一步减少尿酸的生成。

土茯苓还能促进尿酸的排泄

尿酸在肾脏的排泄过程中，主要通过尿酸转运蛋白完成。

土茯苓中的活性成分如槲皮素、木犀草素等，可以抑制尿酸重吸收蛋白 URAT1 和 GLUT9 的表达，减少尿酸的重吸收，从而促进尿酸的排泄。

同时，土茯苓还能上调尿酸分泌蛋白 ABCG2 和 OAT1 的表达，进一步促进尿酸的排泄。

土茯苓具有显著的抗炎作用

痛风性关节炎的炎症反应，是由尿酸盐晶体激活免疫细胞，释放出 IL-1β、TNF-α 等炎症因子所引发的。

土茯苓中的活性成分可以通过干预 TLRs/MyD88/NF-κB、NLRP3 和 MAPK 等信号通路，抑制炎症因子的释放，减轻炎症反应。例如，土茯苓中的薯蓣皂苷可以显著降低 MSU 诱导的 TLR4、MyD88、p-IKKβ、p-p65 和核内 NF-κB p65 的水平，从而减轻炎症反应。

黄闰月医生表示，在实际临床应用中，土茯苓同样展现出了良好的疗效。

多项研究表明，无论是单味使用土茯苓，还是将其与其他药物复方配伍，都能有效降低痛风患者的血尿酸水平，改善关节症状，减少痛风发作的频率。

例如，有研究将土茯苓与萆薢、薏苡仁等中药配伍，用于治疗急性痛风性关节炎，结果显示其疗效优于单纯使用西药。

食疗方：土茯苓蛋汤

土茯苓不仅药用价值高，口感也不错，是食疗养生的佳品。黄闰月医生为大家推荐一款日常食疗方——土茯苓蛋汤。

【材料】：土茯苓 20g，鸡蛋 1 个

【做法】：

土茯苓水泡后洗净，鸡蛋去蛋清留蛋黄，蛋黄搅散；

土茯苓加三碗水煮，只剩下一碗水时，快速加入蛋黄，搅拌即可。

【功效】：土茯苓常用于治疗急慢性肾炎、筋骨疼痛、溃烂症，能保护痛风患者的关节，也能防治肾炎，便于尿酸盐的排泄。

此汤能解毒利湿，消肿去火，适用于痛风患者并发肾炎、关节炎患者。值得注意的事，食用土茯苓后应忌茶，肝肾阴亏者慎服。

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温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。

参考资料：

[1]梁浩瀚,崔伟,叶来生,等. 土茯苓及其活性成分防治痛风性关节炎作用与机制研究进展 [J]. 中药材, 2023, 46 (10): 2628-2639.[2]梁浩瀚,崔伟,黄志健,等. 土茯苓治疗痛风性关节炎的临床研究进展 [J]. 湖南中医杂志, 2023, 39 (06): 219-222.

来源 | “风湿闰月说”微信号

初审 | 张靓雯

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳