从内蒙到河南 81岁老人千里奔赴 认准这家医院托付希望

“从呼伦贝尔到郑州，我们慕名而来，满怀感激而归。非常感谢咱医院，4年前救了我大女儿，4年后又救了我这老头儿。”近日，81岁的周老先生紧攥锦旗，在河南省肿瘤医院（中国医学科学院肿瘤医院河南医院）普外科一病区走廊来回踱步，想在出院前将锦旗送给自己的主刀医生庄競，完成全家人的心愿。

当高龄老人，遇上直肠癌、肺纤维化、肺气肿、冠心病等多重风险，是如何层层闯关、续写生命奇迹的？

本周正值全国老年健康宣传周，我们特别推出关爱老年肿瘤患者系列内容。本期聚焦高龄老人手术耐受问题，以周老先生的就诊经历，带您了解老年肿瘤患者的诊疗。

01 四年前就医埋下信任种子

两个月前，周老先生排便时偶尔出现黑便，并有大便带血的症状。去附近医院检查，认为可能与服用阿司匹林引发出血有关，但用药减量后便血症状并未改善；再次就诊考虑消化道出血，因冠心病病史未做内镜检查。然而，CT检查发现“直肠乙状结肠交界处占位，不排除癌变可能”。

一纸诊断报告，将周老先生一家拉入困境。

周老先生原籍河南，年轻时应征入伍，之后响应部队号召，扎根基层、支援边疆，举家迁往两千公里外的内蒙古草原。在4个女儿们的印象中，老父亲身体一直很好。仅在半年前，他因头晕恶心、嘴唇发紫被查出心脏冠脉狭窄，紧急进行了支架植入手术。

“怎么突然就得了癌？”正当一家人茫然无措时，家中大女儿站出来拍板：“咱就回河南，去肿瘤医院。”

如此坚决的决定，源于4年前的一次难忘的就诊经历。

2021年，周家大女儿体检发现甲状腺结节，在多家医院就诊均未能明确性质，有医生建议手术，有医生建议观察，这让她更加焦虑。借着回河南探亲的机会，她慕名来到河南省肿瘤医院进行甲状腺穿刺，最终病理结果排除了恶性肿瘤。

在这次就诊过程中，医护团队展现的精湛技术和暖心服务，彻底消除了她对医患关系的担忧，也对河南省肿瘤医院留下了非常好的印象。

02 四年后医护齐心精准施治

通过查询网上信息和热心网友推荐，周家人联系上了省肿瘤医院普外科副主任、主任医师庄競。了解到庄競主任在胃癌、结直肠癌的诊断和外科综合治疗方面经验丰富，长期倡导规范化多学科（MDT）治疗理念，尤其擅长机器人辅助下的微创手术。

收治入院完善相关检查后发现，周老先生除冠心病、心脏支架植入手术史外，还因工作中长期接触农药导致严重肺纤维化，合并肺气肿，肺功能显著受限；同时还伴有心脏冠脉多处中度狭窄。

高龄、合并多种基础疾病、肺功能差……面对复杂病情，还能手术吗？

“不能辜负患者千里奔赴的信任。”

医疗组

庄競主任启动多学科（MDT）诊疗机制，组织普外科、肿瘤内科、放疗科、重症医学科（心血管专家组）、麻醉与围术期医学科、影像科等多领域专家深入讨论，并与周老先生及家人详细沟通。

最终达成共识：直肠癌二期，可选择机器人辅助下的经腹直肠癌切除术，尽量缩短手术时间以减少肺部感染风险。

普外科副主任医师冯伟宇介绍，相比开放式手术，腔镜手术能显著降低手术并发症；较传统腔镜手术，而机器人提供三维高清视野，使医生能更清晰地观察手术区域，机器人辅助手术具有更高的精度和稳定性，损伤更小，能最大程度减轻身体创伤和疼痛，缩短康复时间。

近年来，以普外科庄競主任为代表的一批专家，借助于最先进的达芬奇机器人手术系统，完成了诸多难度大、技术含量高的手术，积累了丰富经验，让众多中原肿瘤患者获益。

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护理组

对于肿瘤的治疗，规范是关键、是基础，但肿瘤专科护理同样重要。

病区护士长李艳玲组建的“快速康复护理小组”迅速行动，针对周老先生的病情开展病区护理讨论，制定详细精准的护理方案：

1. 康复专科护士

2. 造口专科护士

3. 营养专科护士

经过周密的术前准备，入院13天后，周老先生接受了手术。在麻醉与围术期医学科医护团队的密切协作下，手术全程仅2小时，术中出血不足50毫升。术后第二天周老先生即可进食；术后第十天，他顺利出院。

“特别感谢咱们医护团队，手术不仅没伤元气，还解决了病痛，老爷子整体比手术前状态好，说话、活动都有劲儿，看着还胖乎了点儿。”在随访中，周老先生的女儿如是说：“从四年前救我，到现在救我父亲，事实证明我们的选择没有错。河南这家医院值得托付生命。”

在直肠癌手术风险极高的情况下，一场医患双向奔赴的生命接力圆满落幕。

03 高龄并非手术绝对禁忌

“周老先生的案例再次证明，高龄并不是外科手术的绝对禁忌。”庄競介绍，随着人口老龄化的加剧，老年肿瘤患者数量逐渐上升，合并心血管、肺部疾病的情况日益常见，给治疗带来了严峻挑战。

高龄老人即使罹患恶性肿瘤，也应积极治疗而非轻言放弃。现代医学的进步，使许多面临挑战的高龄肿瘤患者也能通过适宜治疗，显著改善生活质量。

多年来，河南省肿瘤医院不断加强学科建设，筹建肿瘤心血管专家团队，为肿瘤合并心血管疾病的老年患者提供会诊、评估及术前干预；

同时，全院推行首诊多学科MDT会诊制度，针对肿瘤高发病种，经过充分专家讨论、精细评估，为患者“量身定制”诊疗方案，使肿瘤治疗更加精准高效。

与此同时，医院全面推行快速康复诊疗理念，构建了“医、护、麻醉、营养、药学、管理”六位一体的协同管理体系，最大限度地惠及广大肿瘤患者。

专家简介

庄 競

普外科副主任

主任医师，硕士生导师，河南省肿瘤诊疗质量控制中心结直肠癌专家委员会主任委员、河南省临床肿瘤学会结直肠癌专业委员会主任委员、中国抗癌协会消化道息肉及癌前病变专委会常务委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会前常务委员、CSCO肿瘤微创专家委员会常务委、CSCO胃癌专家委员会全国委员、中国医师协会结直肠肿瘤专委会微创解剖学组副组长、中国医师协会结直肠外科医师委员会全国委员、中国抗癌协会肿瘤营养支持委员会全国委员、河南省医师协会胃肠外科医师委员会副会长、河南省医师协会肛肠外科医师委员会副会长、河南省医学会肠外肠内营养学分会副主任委员。主要擅长结直肠癌、胃贲门癌的开放手术及腹腔镜手术。

坐诊时间：周三上午

王金榜

普外科

副主任医师，硕士生导师，兼任中国医师协会肛肠分会疑难病学组委员、中国医师协会结直肠肿瘤专委会医工融合与智能医学组委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员、中国医师协会临床营养医师分会青年委员、河南省临床肿瘤学会结直肠癌专业委员会副主任委员、中国NOSES联盟河南分会副理事长、河南省中西医结合学会肛肠分会副主任委员、河南省医师协会结直肠肛门外科医师分会常务委员、河南省研究型医院学会胃肠肿瘤精准诊疗专委会常务委员、全国CATP腹腔镜胃肠外科讲师团成员、中国结直肠癌“艺匠TOP100”专家团队成员、河南省第一&二届腹腔镜胃肠手术比赛第一名、第四届“大中华腹腔镜结直肠手术达人赛”全国总决赛实力达人、第四届“协和杯”腹腔镜胃癌视频大赛全国决赛第二名、2018年“菁英风云榜”结直肠手术视频比赛全国总决赛二等奖

坐诊时间：周二上午

冯伟宇

普外科

副主任医师，硕士，省五一劳动奖章获得者，兼任省医师协会结直肠肛门外科医师分会青年委员、省医师协会结直肠肛门外科医师分会NOSES学组委员，主持河南省科技厅科技攻关课题《结直肠快速康复临床研究》一项，发表SCI及核心期刊多篇。2022年河南省第三届腔镜基本技能竞赛特等奖获得者，河南省卫生技术状元；2020年河南省第二届腔镜基本技能竞赛二等奖；2020年中国抗癌协会胃癌肠癌委员会“精术中国”手术视频比赛华北区第一名、北中国区第一名、全国总决赛三等奖；2020年荣获“河南省卫生技术标兵”称号；2017年全国菁英风云榜手术视频比赛华北区第一名、全国三等奖；2016年河南省腔镜视频比赛一等奖。

坐诊时间：周一下午

【声明】本文仅作为医疗健康知识分享，不用于任何广告商业目的。如有相关疾病，请及时前往正规医院就诊。

撰文：王晓凡

编辑：王晓凡

审核：王文龙