王振涛教授辨治胸痹心痛病典型案例分享（一千四百八十二）

你是否想过，当多种疾病缠身，心脏反复“报警”，除了西医治疗，中医能带来怎样的转机？今天，就带大家走进王振涛教授治疗胸痹心痛（类似现代医学的冠心病心绞痛）的奇妙案例，一起探索中医智慧如何化解健康危机。

一、病情初现：被胸痛纠缠的漫长岁月

王奶奶今年68岁，本应享受含饴弄孙的悠闲时光，却被胸痛折磨了整整5年。5年前，胸痛毫无预兆地突然出现，每次发作持续4 - 5分钟 ，像一块大石头压在胸口，让人喘不过气。5年来，这种疼痛时不时就“找上门”，为了缓解病情，王奶奶经历了多次心脏手术：6月前植入2枚冠脉支架，3月前做了冠状动脉旁路移植术（CABG），1月前又植入1枚支架，还进行了球囊扩张术。即便如此，只要一劳累或情绪紧张，心前区还是会隐隐作痛，还总感觉浑身没劲儿，干什么都提不起精神，吃饭、睡觉也受影响。

而且，王奶奶的健康“小账本”可不简单：有5年高血压病史，被慢性支气管炎纠缠了10年，还患有3年腔隙性脑梗塞，青霉素、头孢、双黄连都不能用，真是“屋漏偏逢连夜雨”。

二、中医诊断：抽丝剥茧寻病根

2020年11月2日，王奶奶找到王振涛教授求诊。王教授仔细询问病情、观察症状，发现王奶奶舌质淡红，舌苔很少，脉搏又沉又细。结合这些信息，王教授给出中医诊断——胸痹心痛，证型为气阴两虚。简单来说，就是王奶奶身体里的气和阴液都不足了。气就像身体的“发动机”，气不足，身体就没劲儿；阴液如同身体的“润滑剂”，阴液亏虚，身体就会出现各种不适。心脏失去了充足气和阴液的滋养，自然就会“抗议”，表现为胸痛、乏力。

三、中药调理：对症下药巧组方

针对王奶奶气阴两虚的情况，王教授决定采用益气养阴、通痹止痛的治法，以经典的生脉散为基础进行加减。

方中用党参代替人参，增强补气养阴的功效；麦冬能养阴生津，给身体补充“水分”；玉竹养阴润燥、生津止渴。王教授特别强调，冠心病合并脾胃问题时，心胃同治往往效果显著。考虑到王奶奶脾胃功能不好，又加入山药、莲子、白扁豆、谷芽、麦芽、芡实，这些药材就像一群勤劳的“小帮手”，能益气健脾、消食开胃，让王奶奶的脾胃恢复活力。

此外，五爪龙、丹参、红景天既能补虚，又能活血，帮助改善心脏的血液循环；三七花可以平肝降压，辅助控制血压；百合宁心安神，让王奶奶晚上能睡个好觉；炙甘草则负责调和诸药，让整个药方的作用发挥得更加协调。

四、复诊调整：步步为营稳病情

11月20日，王奶奶再次来到诊室。这次，她的状态好了不少，病情基本稳定，只是偶尔还会有心前区隐痛，但休息一会儿就能缓解，吃饭、睡觉也正常了。王教授根据新的症状，在原来药方的基础上，加了桃仁、红花、茶树根。桃仁和红花是活血化瘀的“好搭档”，能进一步疏通心脏的血脉；茶树根则有助于加强药效。王教授让王奶奶继续服用15付中药，每天一剂，水煎温服。

五、案例启示：中医治病的智慧

在这个案例中，王奶奶基础疾病多，病情复杂，但王教授没有被表象迷惑，而是抓住“胸痛”这个主要症状，结合舌象、脉象，精准判断出病因病机，从根本上进行调理。这就像解一道复杂的数学题，找到关键的“解题思路”，就能一步步化解难题。

中医治疗讲究整体观念和辨证论治，不是“头痛医头，脚痛医脚”。通过调理身体的气血阴阳平衡，增强身体的自愈能力，不仅能缓解症状，还能改善整体体质，预防疾病复发。希望这个案例能让大家对中医治疗胸痹心痛有更多了解，也感受到中医的独特魅力和神奇疗效！