脾虚不能用熟地？肝虚不能用柴胡？加一物来破局

不知道大家有没有听过一些中医用药的说法，像“脾虚不能用熟地，肝虚不能用柴胡，血虚不能用附子”。这些说法乍一听挺有道理，可实际上太过绝对了，其实配伍得当就好了。今天咱就来讲个明白。

▶脾虚不能用熟地

我遇到过一个脾虚患者，他看到开的方子里有熟地，就很困惑，因为他听说脾虚的人不能用熟地，因为熟地药性黏腻，吃了不好消化。这话确实没错，熟地黏腻的性子确实容易影响脾胃运化。

但咱中医用药讲究配伍，我在方子里加了砂仁。砂仁这味药，能化湿行气、温中止泻，还能开胃消食。它就像个润滑剂，能改善熟地黏腻不好消化的特点。这样一来，熟地补脾的作用能发挥出来，砂仁又把熟地的副作用给抵消了，这就是中医配伍的精妙之处。

▶血虚不能用附子

有人觉得血虚不能用附子，为啥呢？因为附子药性大热，能强心回阳，可要是用得不对，就好像强迫心脏使劲干活，会让心脏负担更重，加重心衰。这个问题，李可老先生早在他的破格救心汤里就给出答案。

在这个方子里，李老用了附子，还加了红参补元气，增强心脏功能。同时，又加了山茱萸能补益肝肾、收敛固涩，龙骨和牡蛎能镇惊安神、平肝潜阳、收敛固涩。这几味药搭配在一起，阳中有阴，阴阳平衡。

▶肝虚不能用柴胡

柴胡能疏肝解郁，可它也有个问题，就是辛散之性太强，容易劫伤肝阴。要是肝血本来就虚，单用柴胡可能就更伤肝血。不过，要是 加上养肝血的白芍就不一样了。白芍能养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳，和柴胡搭配起来，一个疏肝，一个养肝，相得益彰，也就不用担心柴胡伤肝血的问题了。

中医看病，讲究的是辨证论治。每个患者的情况都不一样，症状有轻有重，体质有强有弱，病情还有虚实寒热之分。要是医者死守这些说法，这味药不敢用，那味药不敢用，还怎么把病治好？

其实啊，每味中药都有自己的优点和缺点，就像人一样，没有十全十美的。一个好的医者，就得学会根据患者的具体情况，把不同的中药搭配起来，发挥它们的优势，避开它们的劣势，这样才能药到病除。