就连医生都以为危害不大的甘油三酯，可能正是血压升高的罪魁祸首

在血脂的各项指标中，甘油三酯往往被认为与糖尿病、急性胰腺炎等疾病的患病风关联性更大。

相比心脑血管疾病风险控制的首要靶点——低密度脂蛋白胆固醇，甘油三酯在心脑血管疾病中所起的作用明显被低估。

但事实真是这样吗？

近日，一项由我国学者发表在医学顶级期刊《柳叶刀》子刊《EBiomedicine》上的研究表明：高甘油三脂，最有可能升高血压！

血脂是血浆所含脂质的统称。

至于脂质，咱们不妨理解为一群不溶解于水而能溶解于脂肪的、油腻的大分子有机化合物。

这些大分子有机化合物又分为脂肪和类脂两大类。其中脂肪即指甘油三酯，而类脂也就是类似脂肪的一类化合物则包括类固醇、磷脂和糖脂等物质。

胆固醇又称胆甾醇，是类固醇子分支固醇的一种，因最初发现于胆汁而得名。

血脂即脂质分类表 | 图片来源：自制

无论是脂肪还是类脂，抑或是胆固醇都是些不溶于水的有机化合物。

这些有机化合物要想借助血液或随着血流到达人体的各个组织、器官进而发挥作用，首先就得要被血液所“接纳”。

也就是说要溶解于水。

为什么是水呢？因为血液之所以能成为一种以运输营养物质为主要功能的流体组织，关键就是水的占比高达83%！

当然，我们的血液为了使命必达，早就为不溶解于水的脂质准备好了一套足以改变其溶解特性的载具。

这套载具就是载脂蛋白。

载脂蛋白(apolipoprotein, Apo)是一类能与脂质结合进而形成一种水溶性复合物的蛋白质。

载脂蛋白与脂质结合而成的水溶性复合物又叫脂蛋白，并按密度高低和颗粒之大小分为四种，具体见下表：

血脂即脂质分类表 | 图片来源：自制

由表可知，乳糜微粒颗粒最大、密度最小而低密度脂蛋白则与之相反。

对于脂蛋白，既往研究表明，颗粒越小、密度越大者越容易进入且大量地进入动脉壁内，进而在动脉粥样硬化的过程中起到重要作用。

正是基于这个认知，不太容易进入动脉壁内的甘油三酯在心脑血管疾病中的不良影响常常被忽视。

低密度脂蛋白及其携带的胆固醇（和载脂蛋白结合状态下的胆固醇又叫低密度脂蛋白胆固醇，即化验单上的VDL-C）则承受了绝大部分的“口诛笔伐”。

高密度脂蛋白虽然颗粒最小、密度最高，但因为它唯一的逆向转运功能即将外周组织甚至是动脉壁内的胆固醇转运至肝脏代谢掉，而有了抗动脉粥样硬化的作用。所以，LDL是坏胆固醇，HDL却是好胆固醇 | 图片来源：网络

铺垫至此，我们再说回中国学者发表在医学顶级期刊《柳叶刀》子刊《EBiomedicine》上的研究。

该研究由湖北省人民医院、武汉大学中南医院和中南大学湘雅第三医院及黄冈市人民医院的学者共同完成。

研究结果表明：甘油三酯是最有可能升高收缩压和舒张压的主要血脂指标。

至于极低和低密度脂蛋白则在脉压差的增大中起到一定的作用。

无独有偶。

近期，一项基于6万余人的开滦研究分析也表明，甘油三酯水平的升高是心梗的独立危险因素，尤其是对中青年人群而言。

在近11年的随访期内，研究者发现，与甘油三酯水平的最低组相比，甘油最高组人群发生心梗的风险增加了59%。

至于原因，还有待进一步揭示。但据我所能查到的资料表明，乳糜微粒的残粒可被巨噬细胞所吞噬可能是原因之一。

还记得上上一篇文章所提到的脂质池吧？这个脂质池就是在巨噬细胞吞噬脂蛋白的基础上一步步形成的 | 图片来源：网络

所以，血压升高而难降低者，不妨先看看自己的甘油三酯是不是处于较高水平（理想范围是在1.7mmol/L以下）。

毕竟和低密度脂蛋白相比，甘油三酯更容易降下来！

参考资料：

1、Major lipids and lipoprotein levels and risk of blood pressure elevation: a Mendelian Randomisation study. eBioMedicine, January 04, 2024

2、郁静，侯旗旗，韩全乐，等. 甘油三酯水平与中青年人群急性心肌梗死发病风险的相关性研究[J]. 中国循环杂志, 2023, 38(2): 152-157. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.02.006