泌尿问题治疗有“方” ，发现尿失禁千万别拖延

根据国际尿控组织的报道，全世界大约有59%的人群受到尿失禁、尿频尿急、排尿困难、膀胱疼痛综合征相关症状的困扰，这些症状不仅严重影响患者的日常生活、工作和社交活动，同时也给社会带来了巨大的负担。

为提高人们对失禁相关问题的认识，唤起人们对失禁类疾病的重视，世界失禁和骨盆问题联合会 (WFIPP)以及国际尿控组织（ICS）于2009年发起并设立世界尿失禁周这一健康公益项目。

今年，在中国，泌尿功能障碍预防和康复联盟尿失禁防治荧光行动联合了全国120余位专家，共同开展2025年世界尿失禁周（WCW）线上义诊与科普教育系列公益活动，同时开展在线义诊咨询、解疑答惑，帮助每一个需要被帮助的人们。对此，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科黄海教授作为本次义诊科普活动的主要发起人，也呼吁道：泌尿健康人人有责，被尿失禁困扰的朋友千万别再忍了，早诊早治，患者能回归到幸福生活当中。

吴翔副主任医师：解密难言之隐 压力性尿失禁诊断与治疗

女性压力性尿失禁是一种被称为“社交癌”的疾病，可防可治，关键在于早评估、早干预。福建省立医院吴翔副主任医师推荐使用国际尿失禁简表（ICI-Q-SF）量化症状，结合1小时尿垫试验分度，漏尿≤1g为轻度，1-10g为中度，10-50g为重度，≥50g为极重度。

尿失禁的治疗建议分阶段进行，患者要先控制体重，通过凯格尔运动进行盆底肌训练，提肛收缩2—6秒，松弛休息2—6秒，反复10—15次为一组，每天训练3—8组，持续8周或更长时间，配合生物反馈增强效果。

对于基础治疗效果不佳的中重度患者，推荐无张力尿道中断吊带术，长期效果尚可，部分患者可能出现短暂尿频、尿急或腿部根部不适，恢复一段时间不适感会消失。混合型尿失禁术后只能解决压力性部分，尿频、尿急仍然需要药物控制。

方克伟主任医师：尿失禁可防可治 早干预重享自由

尿失禁的发病因素呈多样性，年龄增长、妊娠和分娩、肥胖、泌尿系统疾病、神经系统疾病以及手术损伤等等都会诱发。膀胱过度活动症（OAB）是急迫性尿失禁的典型疾病，昆明医科大学第二附属医院方克伟主任医师介绍，门诊中就遇到不少这样的病患，其表现为突然产生的强烈尿意，每天排尿次数大于8次，部分可伴尿失禁。

膀胱过度活动症的治疗主要分两大类：

1、保守治疗，包括行为疗法（排尿控制）、凯格尔运动、药物治疗、盆底电刺激、生物反馈疗法等等

2、手术治疗，主要是骶神经调控术，恢复膀胱和大脑信号。其他还有膀胱药物注射、膀胱扩大术和尿流改道术

除了急迫性尿失禁之外，压力性尿失禁发病也很高，但是就诊率非常低，福建省立医院吴进锋主任医师介绍，希望通过这次直播科普，加强患者对这方面知识的了解，尿失禁是可防可控的，要积极就诊。即使患者经过手术治疗，长期的身体管理、改变自身的行为习惯也很关键，有助于预防尿失禁复发。

朱宝益副主任医师：下尿路症状的治疗需要多手段结合

下尿路症状（LUTS）是指膀胱、尿道以及相关神经或肌肉功能引起的一系列排尿问题，常见于中老年人群，其他人群也会因疾病、感染或生活习惯引起，表现为尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等症状或功能障碍，不适感可贯穿储尿期、排尿期甚至排尿后。

在治疗方面，广州医科大学附属清远医院朱宝益副主任医师强调需要多手段结合：

1、生活方式调整，控制饮水量、盆底肌训练（如凯格尔运动）、定时排尿

2、药物治疗，常用的包括α受体阻滞剂（缓解排尿困难）、抗胆碱能药物（减少膀胱过度活动）、抗生素（抗感染，缓解症状）

3、手术治疗，前列腺切除（严重前列腺增生）、骶神经调控（适用于OAB和神经源性膀胱治疗）、吊带或悬吊术（压力性尿失禁）、人工尿道括约肌（严重尿失禁）

吕倩主治医师：听到流水就想尿 女性尿失禁如何干预

女性尿失禁是很常见的问题，如果打喷嚏、大笑、咳嗽时发生漏尿，这种属于压力性尿失禁；有些病人看到厕所或听到流水声音，就会有强烈尿意的情况，往往是急迫性尿失禁。另外，还有两种常见的尿失禁类型，分别是混合性尿失禁和充盈性尿失禁。

对于I度的尿失禁（咳嗽、喷嚏是漏尿），如果能够早起干预，通过控制体重、盆底肌训练等措施，有机会缓解症状。吕倩主治医师四川省人民医院继续补充道，如果是II度（行走、上楼漏尿）、III度（站立或卧位均有尿失禁）的患者，则需要药物、手术等治疗手段的进一步干预。

压力性尿失禁手术治疗包括腹腔镜下的Burch手术、经阴道尿道中段无张力悬吊术，后者可以分为TVT-O和TVT两种术式。厦门大学附属第一医院陈跃东主任医师介绍，TVT-O通过尿道中段下方放置无张力吊带，在治疗压力性尿失禁方面取得很好的临床疗效。

袁谦主任医师：肥胖或成盆底健康的“隐形杀手”

肥胖会导致腹压增加，长期压迫盆底肌导致其受损，最终引起盆底功能障碍性疾病，如压力性尿失禁（SUI）、盆腔器官脱垂、性功能障碍，严重影响生活质量。深圳市人民医院袁谦主任医师指出，肥胖患者盆底康复策略可先从三个方面进行：

1、生活方式干预：减重5—10%，SUI症状减少40%—50%，高纤维饮食改善便秘，降低腹压

2、盆底肌训练（PFMT）：改良Kegel法，采用半卧位方式，每日150—200次收缩，12周后肌力提升35%—40%

3、物理疗法：生物反馈+电刺激，提升肌肉募集效率，尿失禁改善率可达70%

保守治疗无效的重度盆腔器官脱垂和压力性尿失禁患者，如果BMI＜35，优先考虑手术治疗，复发风险低。需要注意一点，肥胖患者手术风险会随着体重上升而加剧，当BMI＞40时，复发风险达2.5倍，网片暴露风险2.1倍。

仲晨主治医师：笑尿了是一种病 压力性尿失禁怎么治

“笑尿了”可能是一种病，这就是我们常说的压力性尿失禁，实际上很多女性都有这样的问题，但是寻求治疗的患者不到40%。上海市第一人民医院仲晨主治医师称，很多患者通过频繁排尿、少喝水和戴尿垫进行自我治疗，2/3的患者症状持续2年才就诊，30%未接受规范评估。

判断尿失禁的严重程度，可以采用Ingelman-Sundberg分度法，从临床症状主观区分，或者采用1h尿垫试验漏尿量进行评估。通过行为治疗、盆底肌训练（至少3个月）、盆底电刺激治疗、药物治疗等保守治疗手段无效者，可选择手术治疗。

目前，经耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊带术，简称TVT，已经成为一线治疗压力性尿失禁的术式（整个手术大约10分钟完成），其具有创伤小、治愈率高等优点，是目前公认的远期疗效最佳的术式之一。

林灯主治医师：尿失禁可防可治 术后康复也不能松懈

尿失禁是不自主排尿，常伴有尿急、尿频、夜尿多等症状，给患者的心理、工作、运动、家庭、身体健康等各方面都带来影响，严重降低生活质量。福建省立医院林灯主治医师介绍，尿失禁的诱因可谓内外交织，既有年龄、生育、激素波动等内在因素，也有肥胖、手术损伤、重体力劳动等外在因素。

轻度患者通过强化盆底肌的锻炼，配合生活方式调整，减重，药物辅助等，可改善压力性尿失禁，中重度患者可采用尿道悬吊术、膀胱颈悬吊术、尿道延长术进行治疗，术后仍然要进行盆底肌锻炼和控制体重，避免久坐久站、及时更换尿垫、阴部保持干爽以及定期复查，帮助预防尿失禁复发。

陈刚主任医师：尿失禁并非女性专属 科学应对男性尿失禁

男性不用生孩子，就不会得尿失禁吗？非也，重庆医科大学附属第一医院陈刚主任医师指出，尿失禁并非女性“专利”，全球每4位尿失禁患者中，约1位是男性（25%）。导致男性尿失禁的主因是前列腺手术或放疗，术后SUI发生率为30%—40%，保守治疗1年后仍有2%—5%患者存在尿失禁。

尿失禁的诊断除了了解患者病史之外，还需要尿常规、泌尿系彩超、尿动力学检查以及膀胱镜检查进行辅助评估，患者如果有连续72小时的排尿日记有助于医生更快评估病情。治疗方面每一位患者都不相同，通过保守治疗、药物治疗以及手术治疗进行个性化定制。

手术治疗是中重度男性尿失禁一种有效治疗方法，什么情况下需要手术？三明市中西结合医院吴用样主任医师称，中重度前列腺术后的压力性尿失禁，应在一年内进行抗失禁手术治疗；6个月症状无改善或尿失禁更严重患者，也应该考虑手术干预。有急迫性尿失禁患者，应根据膀胱过度活动症指南提供治疗方案。

刘柏隆副主任医师：隐忍拖成重度尿失禁 治愈后重返广场舞

52岁的王阿姨3年前抱孙子打喷嚏漏尿；1年以后症状加重，跳广场舞时漏失裤子；用护垫又硬抗了1年，情况更为严重，快走几步就漏尿；半年之后尿路感染反复发作，身上有明显异味。中山大学附属第三医院刘柏隆副主任医师介绍，患者就诊时盆底肌评估肌力0级（正常为3—5级），尿动力学检查为重度压力性+急迫混合型尿失禁，同时合并慢性膀胱炎，问题相当严重。

患者首先接受抗生素治疗，以控制膀胱炎，接着手术治疗采用尿道中段悬吊术（30分钟微创），术后坚持盆底肌训练防止复发，3个月后王阿姨已经能重返广场舞，她感到十分后悔：早知道这么简单，何必白忍三年。

“老了漏尿很正常”，其实这是错误的认知，漏尿是身体发出的求救信号，需要及时就诊，早治早轻松，90%的患者都可以治愈。千万不要碍于面子，延误治疗危害大，还严重影响生活质量。