美国底层女性哭了！高院判她们没权选医生，只因穷就该被歧视？

最高法院在梅迪娜诉计划生育协会一案中的裁决，不仅扭曲了逻辑、常识和既有法律，更进一步助长了右翼势力对身体自主权的公然攻击。

一名支持堕胎权的示威者在美国最高法院审理梅迪娜诉计划生育协会南大西洋分会案时，手持标语牌站在法院外。

最高法院今日对女性、她们选择医生的权利以及整个公民权利保护体系造成沉重打击。在一场以6票对3票沿党派分界线进行的表决中，法院裁定，接受医疗补助计划的女性无权选择自己的医生，也无权起诉州政府以维护公民权利，除非南卡罗来纳州共和党州议员批准。

此案，即“梅迪娜诉计划生育协会”案，并非直接关乎堕胎——至少在法律层面上并非如此。自1976年《海德修正案》通过以来，联邦资金（包括医疗补助资金）便不得用于堕胎服务。《海德修正案》固然是美国历史上最糟糕的法律之一，也成为将女性医疗保健政治化的惯用借口，但本案并未挑战该修正案，也未试图推翻共和党法院此前对堕胎权的既有立场。

然而，此案却又完全关乎堕胎这一政治议题。究其原因，在于2018年南卡罗来纳州通过了一项法律，规定医疗补助资金不得用于任何同时也提供堕胎服务的机构，即便患者所寻求的服务与堕胎无关。

计划生育协会为众多与堕胎无关的人群提供医疗服务。她们是贫困女性重要的医疗服务提供者，而这些女性更可能依赖医疗补助计划。因此，南卡罗来纳州的法律实则是对计划生育协会堕胎服务的直接攻击，同时也是对那些需要医疗服务的贫困女性的无情攻击，她们唯一的“罪过”仅仅是贫困。

本案原告朱莉·爱德华兹前往计划生育协会接受常规妇科服务。爱德华兹患有糖尿病，怀孕风险较高。她声称计划生育协会不仅提供了她所需的医疗服务，而且是在一个“不带偏见”的环境中提供的——考虑到南卡罗来纳州的现状，找到这样一个环境或许相当困难。她依据1871年《民权法案》第1983条，对南卡罗来纳州的反计划生育协会法律提起诉讼，指控该州侵犯了她的公民权利。

事实上，爱德华兹甚至无需说明为何偏好计划生育协会的医生，因为1965年《医疗补助法》的文本中已明确包含“自由选择权”条款。该法规定，若州政府接受医疗补助资金，必须确保“任何符合医疗援助条件（包括药物）的个人，均可从任何具备资质的机构、部门、社区药房或个人处获得所需服务”。

这段文字并未提及“任何机构，除计划生育协会外”或“仅限于耶稣认可的机构”。这是一项普遍适用的规则，旨在确保医疗补助计划受益人的选择自由。

至少在最高法院今天推翻该规定之前是这样。尼尔·戈萨奇大法官代表6比3的共和党多数派撰写意见书，裁定我刚才引用的法律条款不够“明确”或“无歧义”，无法支持在自由选择权受到侵犯时提起私人诉讼的权利。他写道，医疗补助法中保障自由选择权的表述并未实际创设一项“可强制执行的自由选择权”。他指出，如果国会想要创设选择自己医生的权利，它本可以这样做，但不知为何它没有这样做，尽管国会明确规定人们可以从“任何”有资格提供服务的机构获得医疗服务。

当人们指责最高法院的共和党大法官们随心所欲地编造法律来为自己的政策偏好辩护时，这正是他们所指。对《医疗补助法》的任何合乎常理的解读都包含选择自由。对该法的任何法律分析都包含选择自由。对《医疗补助法》的任何先例解释都包含选择自由。除了为了服务于自己的政治议程而脱离法律条文的逻辑和合理解读外，根本无法解释保守派在此处的所作所为。

这一政治议程，再次强调，不仅关乎堕胎，亦不仅关乎共和党对女性健康的持续战争。该议程还涉及对1871年《民权法案》的持续削弱，以及在本院试图将这个国家倒退回内战前时期的过程中，对重建修正案的剥夺。

1871年版的《民权法案》在现代法律中仍发挥着关键作用，因为它包含了私人起诉权。该法案第1983条是关键条款，赋予民众因歧视行为提起诉讼的权利。若缺乏该条款，个人公民将无法追究政府违反民权行为的责任。

可预见的是，最高法院的共和党大法官正竭力废除第1983条，或将其削弱到毫无保护作用。在梅迪纳案中，戈萨奇大法官朝此方向迈出了重要一步。其裁决的法律后果是：除非国会使用“明确”且“无歧义”的语言，否则无法通过第1983条创设起诉权。即使国会确实使用了此类语言，如在《医疗补助法案》中所做的那样，戈萨奇仍可否认该语言的明显清晰性并予以禁止。结果是，只有尼尔·戈萨奇（及其共和党盟友）才能决定什么是“明确”的，什么是“不明确”的，而戈萨奇在此案中证明了他有能力在任何他不喜欢的法律条文中插入伪装的模糊性。

对公民权利的否定正是肯塔吉·布朗·杰克逊大法官在异议意见中重点指出的。她写道：“阻挠美国伟大公民权利法律之一的企图仍在继续……南卡罗来纳州要求我们掏空[第1983节]，以便该州逃避因违反医疗补助计划受助者选择医生权利而应承担的责任。法院默许了南卡罗来纳州的请求。我不会。”

自最高法院在“多布斯诉杰克逊妇女健康中心案”中推翻“罗伊诉韦德案”以来已过去3年，但保守派仍在利用堕胎作为特洛伊木马，将他们关于重塑国家以符合白人男性形象的最糟糕想法偷偷引入。在此案中，共和党大法官们甚至在与堕胎无关的案件中，成功剥夺了贫困女性的医疗选择自由，限制了医疗补助计划的有效性，并彻底摧毁了因歧视和民权问题提起诉讼的私人权利。他们之所以能做到这一切，是因为南卡罗来纳州通过了一项针对计划生育协会的法律，该法律在多布斯案之前的司法环境下本应被认定为违宪。此外，几乎作为其可怕目标的附带效应，他们成功地让任何医疗机构、医院或诊所都放弃提供堕胎服务，以免也被踢出医疗补助计划。

此案是为何民主党若再次掌权，必须将夺回最高法院控制权作为首要任务的可怕而完美的例证。在这个国家，民权无法承受《民权法案》的丧失。在这个国家，女性权利无法承受尼尔·戈萨奇将模糊性植入任何不涉及美洲原住民的法律条文的“魔法能力”。而堕胎权利，无论是否“恢复”……在最高法院有共和党人掌权的情况下，根本无法生存。

如果你是白人男性，恭喜你。如果你是其他人，这个最高法院就是针对你的。

作者：埃利·米斯塔尔