ESMO重磅：TIL细胞联合溶瘤病毒，助晚期黑色素瘤患者2年未复发

黏膜黑色素瘤是起源于黏膜覆盖部位黑色素细胞的侵袭性亚型，头颈部为最常见发病部位。其5年总生存率不足25%，且过去数十年间生存数据几乎无改善，复发率高达50%-70%。

随着TIL细胞疗法的突破，这一困境迎来转机：2024年ESMO大会报道了一个震撼临床试验案例：一名转移性黏膜黑色素瘤患者接受TIL细胞联合溶瘤腺病毒TILT-123治疗后，实现完全缓解，并持续长达2年之久！

▲截图源自“ESMO”

从无药可救到完全缓解！TIL细胞联合溶瘤病毒绝杀晚期黑色素瘤，患者存活超2.5年

该患者是一位48岁女性，因血管性血友病病史及持续性鼻出血就诊，确诊为晚期鼻窦黏膜黑色素瘤。影像学显示原发性肿瘤几乎完全阻塞左鼻腔，病理检查提示MelanA和S100阳性、BRAF野生型，PD-L1表达

患者初始接受伊匹单抗/纳武单抗联合治疗，7个周期后病情进展。停药9周后入组临床试验（NCT04217473），接受单次TIL细胞输注+多轮溶瘤腺病毒TILT-123联合治疗（该病毒经基因改造表达IL-2和TNF-α，可增强免疫细胞浸润）。

结果显示：治疗前（基线时），患者存在3处病灶（左鼻腔原发灶、2处颈部淋巴结转移）。TIL细胞联合治疗第36天，患者病情稳定，肿瘤负荷减少14%，注射/未注射部位病灶分别消退20%/10%。治疗第78天，肿瘤负荷减少37%，注射/未注射部位病灶分别消退50%/29%。

PET扫描显示鼻腔肿瘤葡萄糖摄取增加，但手术切除后病理检查未发现恶性细胞，颈部淋巴结活检亦为阴性，证实达到完全病理缓解（CR）。

▲图源“ESMO”，版权归原作者所有，如无意中侵犯了知识产权，请联系我们删除

更令人振奋的是，截至目前，患者接受TIL治疗后已存活超过2.5年，影像学及病理学检查均未发现疾病复发迹象，且无需预处理化疗或IL-2维持治疗。

小编寄语

肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）疗法自1988年首次应用于临床以来，已走过30余载的发展历程。相较于其他免疫细胞疗法，TIL疗法独具将患者自身肿瘤组织“变废为宝”的神奇功效，堪称实体瘤治疗领域当之无愧的抗癌黑科技。它既适用于早期癌症患者，可有效预防肿瘤的复发与转移；又能作为晚期患者的挽救性治疗手段，为癌症患者带来一线生机。

然而，令人遗憾的是，以往许多患者在手术切除肿瘤组织后，通常仅会提取一小部分用于制作病理蜡块以进行病理诊断，而其余大部分肿瘤组织则会被当作医疗垃圾丢弃，这无疑致使患者体内潜藏的抗癌能力极强的肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）被白白浪费。此外，值得关注的是，TILs细胞数量会随着肿瘤的进展而逐渐减少，并且在术后接受辅助性治疗（如放疗、化疗）时，不仅癌细胞会受到杀伤，体内的免疫细胞也可能受到影响。因此，建议患者务必珍惜这或许仅有一次的宝贵抗癌机会。在术前应积极与主治医师进行沟通，尽可能地保留新鲜的肿瘤标本组织，并联系专业机构对TIL细胞进行分离和冻存，做到未雨绸缪。

[1]Monberg T J,et al. Durable complete response after combined treatment with tumor-infiltrating lymphocytes and oncolytic adenovirus (TILT-123) in a patient with metastatic mucosal melanoma[J]. Immuno-Oncology and Technology, 2024, 24: 100726.

https://www.esmoiotech.org/article/S2590-0188(24)00023-6/fulltext