36岁女性黄疸伴白细胞增多，如何诊断？｜邀您讨论

病例资料

患者，36岁，女，因黄疸、腹痛及乏力入院。患者自述每日饮酒（每周70单位）。体格检查发现黄疸、肝脾肿大、体重指数高（BMI 30 kg/m²）以及双下肢明显水肿。

血常规显示严重白细胞增多伴中性粒细胞增多（白细胞计数为48,000/μL，中性粒细胞占比85%），两系减少（血红蛋白4.3 g/dL，血小板计数87,000/μL）。肝功能检查显示胆汁淤积：γ-谷氨酰转肽酶573 U/L，碱性磷酸酶300 U/L，总胆红素11.6 mg/dL（直接胆红素9.6 mg/dL），天门冬氨酸氨基转移酶（AST）75 U/L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）正常，白蛋白降低至26 g/L。C反应蛋白升高至143 mg/L。凝血功能检查显示凝血酶原时间延长至18秒，国际标准化比值（INR）升高至1.6。血甘油三酯升高至264 mg/dL。

腹部影像学检查显示肝脏回声增强，肝肿大28cm和脾肿大20cm（图1A）。已排除慢性肝病的常见原因（病毒性肝炎、自身免疫性肝病）。患者3年前有类似发作史。进行了经静脉肝活检（图1B）。

图1 MRI显示肝脾肿大，组织学显示肝脏结构改变。

患者最可能的诊断是什么？

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