身体出现这些“信号”，表示肝脏可能出问题了，应该进一步检查

最近身边总有人说“最近总觉得累”“眼白有点发黄”“饭量变小了”？听起来像是小毛病，但医生听到这些话，脑袋里第一个闪过的字眼，不是胃，不是眼，是——肝。

肝脏是个沉默的器官。它不疼、不吭声，能扛事，能隐忍，哪怕已经“负重前行”，也很少主动报警。可一旦它真的“出声”了，往往已经不是小问题。识别肝脏发出的“信号”，比你想象的更重要。

说到底，身体不是没提醒你，只是你没听懂。我们拆开来看，肝脏出问题，通常会先从这几类“信号”开始显现。

最典型的一个信号，是疲劳。不是那种熬夜后的乏力，而是一种“怎么睡都不解乏”的累。临床上叫“肝源性乏力”，和贫血、心衰那种疲劳不一样。这是因为肝脏参与能量代谢，当它功能受损时，糖原储备能力下降，身体就像断了电的手机，怎么充都充不满。

有患者这样形容：“人是醒着的，但像没开机。”如果这种持续性疲劳伴随着食欲下降、恶心、腹胀，就更值得警惕。研究显示，慢性乙肝患者中，近六成首发症状就是“莫名其妙地累”，早期容易被忽视。

另一个肉眼可见的信号，是皮肤和眼白发黄。这是肝脏无法正常处理胆红素的结果。胆红素本该通过肝脏代谢排出，但当肝细胞坏死或胆道堵塞时，胆红素就会在血液中堆积，最终沉积在皮肤和眼球巩膜上，形成所谓“黄疸”。

很多人直到照镜子发现“眼白发黄”时才慌了神。其实这时候，肝功能可能已经出现了明显异常。就像下水道堵了，水漫出来，才意识到里面早就淤积不通。

还有一种常见却容易被误解的表现：皮肤瘙痒。很多患者以为是过敏、皮肤干，但肝病相关的瘙痒有自己的特点——多在夜间加重，搔抓后无明显皮疹，止痒药也不太管用。这种瘙痒可能是胆盐在皮肤末梢神经积聚所致，是肝胆代谢异常的一个“间接报警”。

从面部能看出肝脏问题吗？能。蜘蛛痣和肝掌是两个典型标志。前者是皮肤表面的小血管扩张，形似蜘蛛；后者是手掌大鱼际泛红。这些都是雌激素代谢异常的表现，而肝脏正是调节激素的重要器官。看到这两种表现，别只想着是皮肤病，先查肝功能才靠谱。

别小看肝脏对消化系统的影响。有些人吃一点油腻就腹胀、恶心，甚至出现大便颜色变浅或发灰，这也可能是肝胆代谢出问题的信号。原因在于胆汁分泌减少或排出受阻，影响了脂肪消化和色素代谢。

更隐蔽但危险性高的信号，是出血倾向。肝脏合成多种凝血因子，功能下降时，牙龈出血、鼻出血、皮下淤斑等就会变得频繁。尤其是肝硬化患者，体检时往往伴随血小板减少和凝血功能障碍，这类人群哪怕做个小手术都需要特别小心。

如果你开始莫名其妙地情绪低落、记忆力减退、注意力难集中，别急着怀疑自己“焦虑抑郁”，肝脏问题也可能是幕后黑手。肝性脑病就是典型例子，肝功能障碍导致氨等代谢产物清除下降，毒素反过来影响大脑功能，早期表现就是认知和情绪的轻微变化。

有时候，肝区隐痛也会出现。不是剧烈疼痛，而是一种钝钝的、不确定的“胀闷感”。有的患者说“像肋下垫了块砖”，这可能是肝脏肿大、包膜牵拉或周围炎症引起的。虽然不一定是大问题，但这个信号不能忽略。

我们见过太多案例：一个普通的健康体检，查出转氨酶飙升；一个“没胃口”的小问题，背后是乙肝活动期；一个“夜间瘙痒”的困扰，最终确诊原发性胆汁性胆管炎。肝脏病变早期并不惊天动地，但它的“沉默性”恰恰是最危险的地方。

那哪些人群更该警惕这些信号？临床上，长期饮酒者、慢性乙肝或丙肝携带者、肥胖或脂肪肝患者、滥用药物者，都是肝病高风险人群。尤其是脂肪肝这件事，别以为是“胖人的烦恼”。非酒精性脂肪性肝炎（NASH）正在成为肝硬化和肝癌的主要来源之一。

2023年《中华肝脏病杂志》发表的研究指出，中国成人脂肪肝患病率已超过29%，其中相当一部分为年纪轻轻的“亚健康白领”和“应酬型青年”。一边熬夜加班，一边暴饮暴食，肝脏能撑多久，真不好说。

怎么判断自己是否该查肝功能？一句话总结——当你感到身体“反常”，特别是持续存在多个上述表现时，就该查了。建议做的项目包括：肝功能全套（ALT、AST、GGT、ALP、TBIL）、乙肝五项、肝胆超声，必要时加做肝纤维化检测或肝弹性扫描。

有条件的，还可以测一下甲胎蛋白（AFP），这是肝癌的一个重要筛查指标。尤其是有家族史或乙肝背景的人，每年筛查一次，是对自己负责。

不是所有信号都意味着肝癌或肝硬化，但及时识别、早期干预，是防止小问题变成大病的关键。肝病可防可控，不怕发现，最怕无知。

你该做的，不是“等症状严重了再看”，而是学会听懂身体在说什么。

我们不是吓唬你，而是希望你别再忽略那些“看起来像小事”的变化。就像一个沉默寡言的朋友，突然说出“我有点累了”，你不会当耳边风吧？

那身体呢？他已经说了很多次“我有点不对劲了”，你听到了吗？

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
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[2]张慧.肝源性乏力机制研究进展[J].中国实用内科杂志,2022,42(11):964-968.
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