从 45 到 75！提升肾小球滤过率的黄金方案，肾友请收好

大家好，我是肾病科医生孙明霞。慢性肾脏病患者的肾功能改善需要中西医协同发力，早干预、早调理才能为肾功能逆转争取时间。这话我在临床中跟患者说过无数次，因为我见过太多因错过最佳干预时机，导致肾小球滤过率持续下降的病例，每次想到这些，我都替大家揪心。

在临床这么多年，我擅长用中西医结合的方法诊治肾病综合征、难治性肾病、急慢性肾衰竭、狼疮性肾炎等各类慢性肾脏病，对反复泌尿系感染、特发性水肿也有独到的经验。

今天我要苦口婆心地跟大家讲一讲，当肾小球滤过率处于 45 左右时，如何通过中西医结合的黄金方案提升到 75，这可是关乎大家肾功能的大事，千万不能马虎！

首先，精准控制基础病是前提。像高血压、糖尿病这些基础病是损伤肾脏的 “隐形杀手”。血压一定要控制在 130/80mmHg 以下，糖尿病患者空腹血糖得稳定在 4.4-7.0mmol/L，餐后两小时血糖不超过 10.0mmol/L。我在临床中发现，把基础病控制好的患者，肾小球滤过率下降速度能减缓 40% 以上。这就需要大家严格遵医嘱用药，别自己随意减药、停药，定期监测血压、血糖，有变化及时跟医生沟通。

其次，中西医药物协同干预是核心。西医方面，会根据患者情况使用沙坦类或普利类药物，这类药物不仅能降血压，还能减少尿蛋白，保护肾功能，临床数据显示能使尿蛋白减少 30% 左右。中医则讲究辨证论治，针对脾肾气虚的患者，会用健脾补肾的对证中药，比如黄芪、党参、山药等；对于湿热瘀阻的患者，会采用清热利湿、活血化瘀的对证药方。我在治疗中发现，中西医药物联合使用，比单一用药更能稳定甚至提升肾小球滤过率，不少患者坚持治疗后，滤过率能提升 10 - 15 个单位。

再者，科学饮食调理不能少。低蛋白饮食很关键，每天每公斤体重摄入 0.6 - 0.8 克优质蛋白，像鸡蛋、牛奶、瘦肉这些都可以，但不能过量。同时要控制盐的摄入，每天不超过 5 克，避免吃腌制食品。另外，要保证充足的热量供应，这样才能减少身体对蛋白质的分解，减轻肾脏负担。我见过很多患者因为不注意饮食，导致肾功能进一步受损，大家可千万别重蹈覆辙。

还有，中药外治法辅助增效。我在临床中常用中药浸浴法，通过皮肤吸收药物成分，帮助排出体内毒素，改善肾脏微循环。之前观察过，坚持中药浸浴的患者，不仅皮肤瘙痒等症状缓解明显，肾功能指标也更稳定，对提升肾小球滤过率有很好的辅助作用。大家可以在医生的指导下尝试，千万不要自己随便用偏方。

另外，规律作息与适度运动要坚持。每天保证 7 - 8 小时的睡眠，让肾脏得到充分休息。适度运动也很重要，像散步、太极拳这些温和的运动，每次 30 分钟左右，每周 3 - 5 次，能增强体质，改善身体循环，对肾功能恢复有帮助。但要注意不能过度劳累，避免剧烈运动。

还有一点，定期监测与及时调整方案是保障。建议每 3 个月复查一次肾小球滤过率、尿常规、血肌酐等指标，根据检查结果及时调整治疗方案。肾脏的修复是一个缓慢的过程，可能不会立竿见影，但只要坚持科学的方案，就一定能看到效果。我见过不少患者，通过坚持治疗和定期监测，肾小球滤过率稳步提升，从 45 慢慢涨到了 75，大家一定要有信心。

最后，保持良好心态至关重要。得了肾病，大家难免会焦虑、紧张，但不良情绪会影响身体的免疫力和内分泌，不利于肾功能的恢复。要学会调整心态，多和家人朋友沟通，积极面对疾病。

肾友们，肾小球滤过率从 45 到 75 的提升，不是一蹴而就的，需要大家付出努力和耐心。但请相信，只要按照这个黄金方案坚持下去，就有希望改善肾功能。

参考文献：

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