36岁女子外阴发痒，体检竟查出HPV阳性，医生：可引发癌症

36 岁的陈静在一家公司当行政，平日里对个人卫生格外上心，每天都用温水洗外阴，内裤也坚持天天换。

可半年前，她发现外阴偶尔会隐隐发痒，尤其到了晚上，虽说痒得不算厉害，用清水洗过能舒坦点，她只当是天热闷出来的，没太在意。

过了俩月，瘙痒不光没好，白带也变得不对，比以前多了些，颜色发黄，偶尔还带着点腥气。

陈静去药店买了瓶妇科洗液，洗了一个礼拜，白带稍微好点了，可瘙痒还是时好时坏。她琢磨着可能就是普通阴道炎，加上工作一忙，这事就被搁到了一边。

直到单位组织年度体检，做妇科检查时，医生用扩阴器看完，眉头轻轻皱起来，说她宫颈有点充血，还发现外阴有几个很小的淡红色小疙瘩，建议她做个宫颈 TCT 和 HPV 检测。陈静当时心里 就紧张了一下，可想着每年体检都没毛病，应该出不了啥大事。

一周后，检查结果出来了：TCT 显示有不典型鳞状上皮细胞，HPV 检测是阳性，而且是高危型里的 16 亚型。

妇科医生慢慢解释：“HPV 病毒全名叫人乳头瘤病毒，是种挺常见的病毒，主要通过性接触传播，不过也可能通过接触感染者的衣物、毛巾这些间接传播，只是这种情况不多见。”

医生告诉陈静，HPV 病毒有很多亚型，现在已知的就有 100 多种，分成高危型和低危型。低危型像 6 型、11 型，容易引起生殖器疣，就是常说的尖锐湿疣，表现是外阴、阴道、肛门周围长出菜花状或乳头状的疙瘩，会发痒、有异物感；而高危型像 16 型、18 型，和宫颈癌、肛门癌、口咽癌这些癌症关系密切，陈静感染的 16 型就是高危型里致病性较强的一种。

“这些小疙瘩，可能是低危型HPV感染引起的尖锐湿疣初期，还没完全长开，所以之前就只觉得痒。感染上高危型HPV，很多人都没什么感觉，可能也就是宫颈有点充血，白带稍微有点不对劲，容易当成普通炎症。

陈静这才明白，原来自己之前的瘙痒和白带异常，根本不是简单的炎症。她急忙问：“那我现在该怎么办啊？”

医生解释道：“大部分人感染 HPV 后，一两年内靠自身免疫力就能把病毒清除掉，只有持续感染高危型 HPV，才有可能引发病变。你现在只是感染了病毒，还没到癌症那一步，但必须积极治疗。”

针对陈静的情况，医生给出了治疗方案：先通过冷冻治疗把外阴的小疙瘩去除掉，然后用抗病毒的栓剂进行阴道上药，同时让她每天坚持运动半小时，多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉和新鲜蔬菜，保证充足的睡眠，以此提高免疫力。最关键的是，每 3 个月得复查一次 HPV 和 TCT，看看病毒有没有被清除，宫颈细胞有没有发生变化。

陈静按照医生的要求认真治疗。她每天晚上不再熬夜刷手机；周末也不宅在家里了，会去公园锻炼；饮食上也戒掉了辛辣和甜食，每顿饭都搭配有蔬菜和蛋白质。

三个月后复查，HPV16 亚型还是阳性，但 TCT 显示细胞没有进一步病变。医生说这很常见，让她继续坚持，免疫力的提升需要一定时间。又过了半年，再次复查时，HPV 终于转成阴性了，TCT 也恢复正常了。

医生告诉陈静，预防 HPV 感染，有效的办法是接种 HPV 疫苗，最好在开始性生活前接种，效果最佳；就算过了最佳接种年龄，适龄女性接种也能起到保护作用。

同时，还要注意性生活卫生，固定性伴侣，正确使用安全套；定期做妇科检查，尤其是宫颈筛查，这样能尽早发现感染和病变，及时进行处理。

参考文献

谢幸，孔北华，段涛。妇产科学（第 9 版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2018.

中华预防医学会妇女保健分会。子宫颈癌综合防控指南（2021 年版）[J]. 中国妇幼健康研究，2021, 32 (6): 721-732.