末伏过后，肾内科主任提醒：高尿酸人群谨记“1不做2不吃”

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气温逐渐转凉，医院肾内科门口的长椅上坐着一位六十出头的退休教师，他手里拿着化验单，眉头微微蹙起。纸上那“尿酸：512 μmol/L”的数字，格外刺眼。

科室主任看过检查后，将视线落在患者的生活习惯记录表上，其中几项内容让他心里有了判断——末伏刚过，这类人群若不注意日常细节，很容易迎来病情波动。

高尿酸血症并非单一的代谢现象，实则为嘌呤代谢与排泄失衡后的综合结果。

血尿酸水平升高会促使尿酸结晶在关节、肾脏甚至血管壁沉积，引发炎症反应。

夏末秋初是一个特别的时间节点，气候变化影响着体液平衡和血流动力学，人体排泄尿酸的效率可能因此下降。

对于尿酸水平本就偏高的人来说，这个季节稍有不慎，就可能触发急性痛风或让肾功能进一步受损。

在行为习惯中，有一个动作是很多高尿酸人群在末伏后需要避免的——长时间大量出汗后立刻进行高强度饮食补偿。

高温时人体通过排汗丢失大量水分和电解质，血液浓缩使尿酸浓度瞬间升高。

如果这时马上进食大量高嘌呤食物或饮酒，会让本已偏高的尿酸水平在短时间内进一步飙升。

研究显示，脱水状态下摄入高嘌呤餐，4小时内血尿酸上升幅度比正常水合状态下高出近40%。

而这种骤升对肾小管和关节滑膜的刺激极大，是痛风急性发作的常见诱因。

饮食方面，有两类食物在末伏过后更需谨慎。

第一类为嘌呤含量极高的海鲜与动物内脏。

秋季是部分海产品肥美的季节，蟹、虾、贝类等都含有丰富的嘌呤代谢底物。

动物肝脏、肾脏、心脏等内脏类更是高嘌呤集中区，100克即可提供超过150毫克嘌呤。

在肾脏排泄能力减弱的情况下，这类食物会直接加大尿酸生成压力，使血尿酸短期内剧烈波动。

第二类需要规避的是果糖含量高的饮料和加工食品。

果糖代谢过程中会消耗细胞内大量ATP，转化为嘌呤核苷酸，并最终生成尿酸。

美国的一项横断面调查发现，高尿酸人群中，经常饮用含糖饮料者血尿酸水平比不饮用者高出约14 μmol/L。

秋季气温下降后，人们对冷饮的警惕性下降，但不少罐装饮料、瓶装果汁和糖浆调味品依旧存在高果糖成分，对代谢影响并未减弱。

在临床方面，高尿酸与肾脏健康有着千丝万缕的联系。

末伏后的气候条件对这一过程的加速有一定作用。

气温下降会促使外周血管收缩，肾脏血流量短暂减少，尿液浓缩程度增加，这些都可能影响尿酸排泄。

对于水分摄入本就不足或习惯性饮食偏咸的人，这种影响更明显，因为钠盐摄入增加会通过竞争性排泄机制减少尿酸的排出效率。

很多人以为只要血尿酸水平控制在参考区间内，就可以在饮食和生活方式上放松。

事实上，对于已经出现过一次痛风发作或肾功能受损的人来说，尿酸水平的波动幅度比单次检测值更重要。

即使数值在高限以内，短时间内的上升也可能触发沉积物析出，引起急性炎症。

这便是医生提醒高尿酸人群规避某些高风险行为与食物的缘由。

饮水量的稳定是降低风险的基础措施。

保证每天1500到2000毫升的水摄入，可以稀释血液中的尿酸浓度，增加尿液排出量，从而降低结晶形成的机会。

但很多人忽略了水分分配的时间点——集中在短时间内大量饮水，不如全天均匀摄入的效果好。

在秋季尤其要避免只在口渴时补水，因为轻度脱水往往在没有明显口渴感时就已经发生。

适度活动有助于维持尿酸代谢平衡，但剧烈运动后的短期尿酸上升需要关注。

肌肉在高强度运动中大量分解ATP，会增加嘌呤生成，短期内可能让血尿酸升高30%~40%。

如果在运动后伴随脱水或饮食补偿不当，这种升高幅度会更明显。

因此，对于高尿酸人群而言，中等强度的有氧活动更为适宜，应避免短时间内的极限消耗。

还有一个容易被忽视的因素是药物。

部分利尿剂、低剂量阿司匹林等药物会影响尿酸的排泄，秋季是呼吸道和心血管疾病多发期，一些人会因合并症需要用药，从而无意中增加了尿酸水平。

与医生沟通药物与尿酸的关系，并在必要时调整用药方案，是预防波动的重要环节。

由此引出一个值得深入讨论的问题：对于高尿酸人群，如果已经通过饮食和药物将尿酸降到理想水平，是否就能在秋季适当放宽“1不做2不吃”的限制？

临床观察显示，即便在控制良好的情况下，秋季环境变化对尿酸代谢的影响依旧存在。

一旦重新引入高风险行为或食物，波动幅度往往比预期更大，甚至在一到两周内触发复发。

这说明，稳定期的管理并不是减少限制，而是通过持续的控制把波动幅度降到最低，让尿酸维持在相对平稳的轨迹上，这样才能真正延缓并发症的发生。

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[1]何贤.立秋后仍需防暑祛湿[N].中国人口报,2024-08-14(014).