最凶白血病“无痛”治愈！最初症状像感冒……

说起白血病

人们都会下意识害怕

而有一种叫

费城染色体（Ph）阳性急性淋巴细胞白血病

更是被称为预后最差的白血病

71岁的海宁蒋阿姨（化名）

4年前便是被这种白血病盯上

死神来临之际

她来到了浙江大学医学院附属第一医院

骨髓移植中心

如此难缠的白血病

在这里遇到了“劲敌”

她最终被“无痛”治愈

在浙大一院

像蒋阿姨这般幸运的患者

至今已有28位

今天我们从蒋阿姨的故事里

科普一种治疗预后最差白血病的最新方法——

CAR-T一线治疗

初发Ph阳性急性淋巴细胞白血病

常见的发烧暗藏“杀机”

2021年3月，67岁的蒋阿姨发现自己全身酸痛并伴有发热症状，原以为感冒的她在卫生院挂水了几天不见好，便到海宁市人民医院就诊。然而，血常规检查一出来，蒋阿姨便被“扣”下，她的白细胞很高，血小板很低，当地医生怀疑血液恶疾，当天就建议蒋阿姨做骨髓穿刺。

“费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病，BCR-ABL1融合基因阳性。”蒋阿姨被确诊为白血病，而且是预后最差的类型。

什么是费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病？这要从费城染色体（Ph）说起，这是人类发现的首个与恶性肿瘤直接相关的染色体异常现象，如果异常染色体中还存在BCR-ABL1融合基因，那么就是蒋阿姨所得的白血病类型。

这类型的白血病自带“弹药”！因为该融合基因编码能维持白血病的活化酪氨酸激酶信号蛋白，也就是意味着传统治疗效果差，并且容易复发，被认为是预后差、致死率高的白血病类型。

“医生，我还想活得久一点，一定要救救我！”蒋阿姨在海宁市人民医院进行了一次化疗，效果虽说不错，但治愈的路还很长。面对求生欲很强烈的蒋阿姨，当地医生推荐她到浙大一院骨髓移植中心寻求更好的治疗方案。

果断抓住新生机会

“现在对于这一类型白血病的治疗方案尽管有了化疗联合靶向药，但预后依旧不是很好。”蒋阿姨一家找到了浙大一院骨髓移植中心副主任胡永仙主任医师。胡永仙主任医师耐心给蒋阿姨讲解治疗方案，表示目前的方案虽然能提高完全缓解率，但由于完全分子学缓解（CMR）率较低，5年总生存率仍不足50%。

“我们正在开展CAR-T细胞疗法治疗初发费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病的临床研究。”经过仔细评估，蒋阿姨符合CAR-T细胞疗法入组要求，可以免费进行治疗。

按照传统的治疗方案，蒋阿姨要进行多次化疗，而化疗的“杀伤力”让人又脱发又难受，对患者身心健康有比较严重的影响。而CAR-T细胞联合靶向药物的治疗方案，只需要进行一次小剂量化疗，蒋阿姨已经在海宁当地完成，所以她只要在合适的时机下进行CAR-T细胞疗法即可。

2021年4月6日，蒋阿姨进行了CD19 CAR-T细胞治疗，随后BCR-ABL1融合基因转阴。2021年8月20日，蒋阿姨接受了CD22 CAR-T细胞治疗进一步降低复发率。两次CAR-T细胞治疗后，她遵医嘱口服靶向药治疗，并且定期监测BCR-ABL1融合基因均为阴性。

目前蒋阿姨白血病完全缓解已4年余，基本达到临床上的完全治愈标准。

“基本上没有什么身体不舒服的阶段，能吃能睡，并且头发也没掉。”蒋阿姨接受CAR-T治疗后只需像慢性病治疗一样，长期口服靶向药，同时按照随访员的通知定期复查即可。

“我妈现在天天在家做家务、买菜烧饭，跟没生过病一样。”蒋阿姨的儿子说，时间过得太快，因为这几年母亲身体一直不错，晃过神来才发现已经过去四年多了。

为白血病患者带来新希望

2025年4月17日，浙大一院黄河教授、胡永仙教授团队在国际顶级肿瘤学期刊《JAMA Oncology》发表了题为“Dasatinib and CAR T-Cell Therapy in Newly Diagnosed Ph-Positive Acute Lymphoblastic Leukemia”的重要研究成果。该研究首次证实CAR-T细胞疗法联合达沙替尼作为初发Ph阳性ALL一线治疗的卓越疗效和安全性，为这一白血病亚型患者带来了新的治疗希望。张明明副主任医师、付珊副主任医师、冯晶晶博士为论文共同第一作者，黄河教授为第一通讯作者，胡永仙教授、张鸿声教授为共同通讯作者。

蒋阿姨就是上述研究成果的受益者。该研究成果显示，诱导治疗后的完全分子学缓解率为25%，经CD19 CAR-T治疗后提升至85%，序贯CD22 CAR-T治疗后能维持76%的完全分子学缓解率，并且2年无白血病生存率和总生存率均达92%。

黄河教授指出：“这项研究首次证实了CAR-T细胞疗法在初发Ph阳性ALL一线治疗中的突破性疗效，其高分子学缓解率和良好安全性为患者提供了免于化疗和造血干细胞移植的潜在治愈方案。”胡永仙主任医师强调，该治疗方案不仅疗效显著，而且极大提高了患者的生活质量，代表了白血病治疗模式的重要转变。

本文为浙大一院原创

配图由AI生成

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